深圳医保分为一档和二档,它们之间存在以下主要区别:
- 缴费标准 :
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一档(综合医保) :单位和个人缴费比例分别为5%和2%,缴费基数为员工实际工资收入,最低为6733元,最高为33666元,总缴费为471.3元/月。
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二档(住院医保) :单位和个人缴费比例分别为1.5%和0.5%,缴费基数同样为员工实际工资收入,最低为6733元,最高为33666元,总缴费为134.7元/月。
- 就医原则 :
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一档参保人 :可以在市内任一定点医疗机构就医,无论是门诊还是住院都非常方便。
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二档参保人 :门诊需要在绑定的社康中心就医,住院可以在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
- 个人账户 :
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一档医保 :设有医保个人账户,个人缴费部分的2%划入个人账户,可用于支付本人及其亲属的医疗费用。
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二档医保 :没有个人账户。
- 门诊统筹报销额度 :
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一档医保 :普通门诊年度支付限额为在职人员年社平工资的6%,退休人员为7%,分别为10478.4元和12225.6元。
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二档医保 :普通门诊年度支付限额为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%,现为2620元。
- 住院报销比例 :
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一档医保 :一级医院报销比例为94%,二级医院为92%,三级医院为90%。
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二档医保 :一级医院报销比例为92%,二级医院为91%,三级医院为90%。
- 其他 :
- 参保对象 :一档主要面向单位在职员工(深户),非深户职工也可以选择一档或二档;二档主要面向居民医保参保对象,包括年满18周岁未参加职工医保的深圳市户籍居民等。
总的来说,深圳医保一档和二档在缴费标准、就医原则、个人账户、门诊统筹报销额度和住院报销比例等方面存在明显差异。一档的待遇相对较高,适合经济条件较好的参保人;而二档的缴费较低,适合普通居民和灵活就业人员。建议根据个人实际情况选择合适的医保档次。