2025年日照市的医保报销新政策主要包括以下内容：
- 个人缴费标准和集中缴费期 ：
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2025年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人400元，全日制在校学生（含在托儿童）随学校按年度整体缴费的每人340元。
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集中缴费期为2024年9月1日至2024年12月31日，按时缴费的自2025年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇。
- 待遇保障 ：
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普通门诊报销比例由50%提高至65%，年度支付限额不变；“两病”门诊报销比例由70%提高至75%，年度支付限额不变。
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居民大病保险起付线由10000元提高至12000元。
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对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高居民大病保险最高支付限额3000元。当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元。连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过80000元。
- 参保长效机制 ：
- 对未在居民医保集中缴费期缴费或未连续参保缴费的人员，设置参保缴费后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保缴费的，每多断保一年，在固定待遇等待期基础上增加1个月待遇等待期。参保人可通过缴费修复待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月待遇等待期（固定待遇等待期不变）；连续断缴4年及以上的，修复后待遇等待期（含固定待遇等待期）不少于6个月。
- 门诊和住院预交金调整 ：
- 自2025年3月起，全国所有公立医疗机构取消门诊预交金，患者可自愿选择支付方式。同时，住院预交金额度降至同病种个人自付的平均水平，降低了患者的就医压力。
- 医保基金结算方式变化 ：
- 2025年1-5月，国家选择了17个省的76个地区作为医保即时结算的试点地区。预计到2025年底，80%左右的地区将实现医保及时结算，2026年全国所有地区都将实现这一目标。
- 医保共济范围扩大 ：
- 职工医保个人账户跨省共济加速推进，共济范围从直系亲属扩大至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女，减轻了家庭成员间的经济负担。
- 住院报销 ：
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在职职工：三级机构90%，二级机构93%，一级及以下机构95%。
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退休职工：三级机构95%，二级机构97%，一级及以下机构98%。
- 大病保险报销 ：
- 个人自付部分：1万元-10万元（含）：报销75%。10万元-20万元（含）：报销85%。20万元：报销95%。
这些政策旨在提高医保的覆盖率和保障水平，减轻参保人员的经济负担，并优化医保基金的结算方式。建议参保人员按时缴纳医保费用，以享受更好的医保待遇。
