医保跨省共济是指职工医保个人账户的资金可以跨省份用于其参加基本医保的亲属，包括配偶、父母、子女及其他近亲属的医疗费用支付。这一政策的实施旨在提高医保资金的使用效率，减轻群众医疗负担，并增强家庭的抗风险能力。

医保跨省共济的背景和现状

政策背景

• ​政策推动：2021年，国务院办公厅印发文件，将职工医保个人账户使用范围从职工本人扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”。2024年7月，进一步将共济亲属范围扩大至“近亲属”。
• ​改革目标：国家医保局通过全国统一的医保信息平台，创新以“医保钱包”为载体，用信息化手段赋能医保体制深化改革，打破地域限制，提升资金使用效率。

现状

• ​试点运行：截至2024年12月，已有河北、江苏、安徽、山东、河南、湖北、重庆、四川、甘肃等9个省份的31个统筹区开通医保个人账户跨省共济功能。
• ​资金规模：2023年全国医保个人账户年收入及支出均超6000亿元，累计结存约1.4万亿元。

医保跨省共济的操作流程

使用国家医保服务平台APP

• ​下载与注册：在手机应用商店中下载国家医保服务平台APP，注册并登录。
• ​查询功能：打开“医保钱包”服务界面，查询自己和亲人所在的城市是否开通该功能。
• ​转账操作：通过“医保钱包转账申请”功能，填写收款人信息、转账金额等，进行身份验证后完成转账。

使用医保钱包支付费用

个人可使用医保钱包中的资金，支付在参保地定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用，或支付参加居民医保的个人缴费费用。

医保跨省共济的覆盖范围

首批开通地区

包括河北省、江苏省、安徽省、山东省、河南省、湖北省、重庆市、四川省、甘肃省的31个统筹区。

未来扩展计划

国家医保局表示，医保个人账户跨省共济预计将在1-2年内逐步实现在全国范围内推广。

医保跨省共济的实施效果和未来展望

实施效果

• ​资金盘活：截至2024年10月，职工医保个账共济金额达369亿元，共济人次达2.83亿。
• ​群众减负：跨省共济功能有效减轻了家庭医疗负担，增强了个人及家庭的抗风险能力。

未来展望

• ​全面实现：国家医保局计划在2025年全面实现医保个人账户跨省共济，让更多参保群众受益。
• ​功能完善：未来“医保钱包”将加入更多功能，如与电子病历、处方流转等医疗信息化手段相结合，实现医疗服务的全流程智能化管理。

医保跨省共济政策的实施，打破了医保个人账户的地域限制，提升了资金使用效率，减轻了群众医疗负担。通过全国统一的医保信息平台和“医保钱包”载体，医保资金的使用将更加便捷和高效。预计到2025年，这一政策将全面实现，惠及更多参保群众。

医保跨省共济的具体操作步骤是什么

医保跨省共济的具体操作步骤如下：

确认使用医保钱包

1. ​下载并安装国家医保服务平台App：

   • 在手机应用商店中搜索并下载“国家医保服务平台”App。

2. ​注册并登录账户：

   • 使用您的医保账号或身份证信息注册并登录App。

3. ​进入医保钱包服务界面：

   • 在App首页，点击进入“医保钱包”服务界面。

4. ​确认使用地并绑定手机号：

   • 点击“确认使用钱包”，选择使用地（即您和家人所在的城市），填写绑定手机号，然后点击“立即确认使用”。

使用医保钱包向家人转账

1. ​进入医保钱包转账功能：

   • 登录App后，首页点击进入“医保钱包”专区，然后点击“医保钱包转账申请”。

2. ​填写收款人信息和转账金额：

   • 按照要求正确填写收款人信息（包括姓名、身份证号等）和转账金额。

3. ​提交并验证：

   • 确认无误后点击“提交”，进行“人脸验证”或“医保码密码验证”。

4. ​查看转账结果：

   • 完成验证后，系统将显示转账成功，您可以在“医保钱包”中查看转账记录。

医保跨省共济后，报销比例和限额有何变化

医保跨省共济后，报销比例和限额的变化如下：

报销比例的变化

1. ​职工医保跨省报销比例：通常在70%到95%之间。具体比例如下：

   • 门槛费以上至3000元：报销比例为88%
   • 3000元至5000元：报销比例为90%
   • 5000元至10000元：报销比例为92%
   • 超过10000元至最高支付限额内：报销比例为95%

2. ​特殊项目和药品的报销比例：

   • 乙类药品：报销比例为80%
   • 贵重药品：报销比例为70%
   • 特殊检查和特殊治疗项目：报销比例为70%

3. ​跨省临时外出就医人员的报销比例：可能会低于参保地的三级医院，具体比例因地区而异，一般在50%到60%之间

报销限额的变化

1. ​最高支付限额：报销限额通常按照参保地的政策执行，即最高支付限额在参保地规定的范围内

2. ​个人账户跨省共济：2025年底前，全国90%的职工医保参保地区将实现个人账户资金跨省共济，这意味着参保人员的医保个人账户余额可以用于支付近亲属的医疗费用，进一步拓宽了医保资金的使用范围

医保跨省共济需要哪些条件

要实现医保跨省共济，需要满足以下条件：

1. ​参保类型：您必须参加职工医保，并且个人账户中有富余资金。

2. ​亲属关系：您的近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）需要在您所在省份以外的地区参加基本医保。

3. ​地区开通：您和您的亲属所在的地区必须开通医保个人账户跨省共济功能。目前，全国已有31个地区（如河北、江苏、安徽等）正式试点运行，其他省份和地区将陆续开通。

4. ​使用医保钱包：您需要在手机应用商店中下载并安装国家医保服务平台App，注册并登录后，进入“医保钱包”服务界面，确认使用该功能。转账人和收款人的地区均需开通“医保钱包”功能才能进行转账。