东莞医保的报销比例根据不同的就诊行为和医疗机构等级有所不同。以下是东莞医保看病报销比例的具体情况:
- 自行就医报销比例 :
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选定定点社区卫生服务机构:70%
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非选定定点社区卫生服务机构:不予支付
- 转诊报销比例 :
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本镇街定点社区卫生服务中心:70%
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镇街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部:50%
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市内三级定点医院门诊部:35%
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其他医疗机构:不予支付
- 门诊抢救报销比例 :
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镇街定点社区卫生服务中心门诊:70%
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选定定点社区卫生服务机构及本镇/街定点社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊:60%
- 急诊报销比例 :
- 选定定点社区卫生服务机构服务时间外,直接到本镇/街定点社区卫生服务中心:70%
- 住院报销比例 :
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一级医院:起付标准以上至10万元部分,支付比例为90%;超过10万元部分,支付比例为85%
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二级医院:起付标准以上至10万元部分,支付比例为85%;超过10万元部分,支付比例为80%
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三级医院:起付标准以上至10万元部分,支付比例为80%;超过10万元部分,支付比例为75%
- 市外医院报销比例 :
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医疗费用在20000元以下:支付比例为45%
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医疗费用在20000元至40000元:支付比例为50%
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医疗费用在40000元及以上:支付比例为70%
这些报销比例旨在减轻参保人的医疗费用负担,提高医保的保障水平。建议参保人根据自己的实际情况选择合适的医疗机构就诊,并充分利用医保的报销政策。