黄石退休职工的医保报销比例因具体情况而异，包括医疗费用的金额、医疗机构的级别以及个人的工龄等因素。以下是详细的报销比例和相关信息。

门诊报销比例

退休人员门诊费用报销

• ​普通门诊费用：黄石市规定，70周岁以下的退休人员，门诊费用超过1300元的部分可以报销，报销比例为70%；70周岁以上的退休人员，门诊费用超过1300元的部分可以报销，报销比例为80%。
• ​特殊门诊：对于特殊门诊（如高血压、糖尿病等慢性病），退休人员可以享受更高的报销比例，具体比例根据病种有所不同，但通常在70%以上。

门诊大额医疗费用

门诊大额医疗费用的最高限额为2万元。

住院报销比例

退休人员住院费用报销

• ​不同医院级别：黄石市规定，退休人员在三级医院住院的费用报销比例为85%-95%，在二级医院为87%-97%，在社区医院为90%-97%。
• ​起付线：一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，起付金额为1300元；第二次及以后住院的医疗费用，起付标准为650元。
• ​封顶线：一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额为30万元。

住院费用报销比例

• ​一级医院：90.00%（退休人员93.6%）
• ​二级医院：92.00%（退休人员91.2%）
• ​三级医院：90.00%（退休人员88.8%）

报销流程

办理医保报销的程序

• ​住院报销：生病住院三天内，凭医保卡或身份证、户口簿等有效证件到医院医保办办理医保联网手续，出院时直接到医院医保办办理结算手续。
• ​门诊报销：就诊结束后，直接前往相应窗口缴费即可完成报销。

住院转院医保结算手续

参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表，并由医疗机构医保办审核、分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

注意事项

报销时间

一般情况下，当年医疗费用应在当年报销，不隔年报销。跨年住院的费用也需在当年结算报销，过期不能报销。

报销材料

报销时需携带社保卡或医保电子凭证，并选择定点医疗机构。报销材料包括收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、药品、检查及治疗费用明细等。

黄石退休职工的医保报销比例较高，尤其是在门诊和住院费用方面。具体比例根据医疗费用的金额、医疗机构的级别以及个人的工龄等因素有所不同。了解这些信息有助于退休人员更好地规划医疗费用，确保能够享受到应有的医疗保障。

黄石退休职工医保的起付线和封顶线是多少？

根据2025年黄石市的相关医保政策，退休职工医保的起付线和封顶线如下：

住院起付线

• ​三级医院：700元
• ​二级医院：600元
• ​一级医院：500元

门诊起付线

• ​普通门诊：500元

封顶线

• ​年度最高支付限额：15万元（根据新医改方案，城镇职工医疗保险最高支付限额将提高到当地职工年平均工资的6倍左右，具体金额在报批中，目前已达到15万元）

黄石退休职工医保的报销流程是怎样的？

黄石退休职工医保的报销流程如下：

就医与登记

1. ​选择定点医疗机构：退休职工应选择医保定点医疗机构就医，以确保医疗费用能够顺利报销。
2. ​办理医保联网手续：在住院治疗的三天内，退休职工或其家属需凭医保卡或身份证、户口簿等有效证件到医院医保办办理医保联网手续。

收集报销材料

1. ​基本材料：
   • 医保卡、身份证、退休证等有效证件的原件及复印件。
2. ​医疗费用相关材料：
   • 医疗费用发票、住院费用结算清单、住院病历、诊断证明、处方单、检查报告等。
3. ​其他材料：
   • 如转诊转院审批表（如有转院情况）、医保报销凭证（如已通过其他医保渠道报销部分费用）等。

提交报销申请

1. ​填写报销申请表：退休职工需到所在社区或医保经办机构领取并填写大病医疗保险报销申请表，详细填写个人信息、就医情况、费用明细等内容。
2. ​提交材料：将填写好的报销申请表连同上述收集好的所有材料一并提交给所在社区或医保经办机构。

审核与核定

1. ​医保部门审核：医保经办机构会对退休职工提交的报销申请材料进行详细审核，核实医疗费用的真实性、合规性，以及是否符合大病医疗保险的报销范围和政策规定等。
2. ​核定报销金额：审核通过后，医保部门会根据当地的医保政策和报销比例，核定退休职工可获得的报销金额。

注意事项

• ​及时报销：尽量在医疗费用发生后及时提交报销申请，以免超过规定的报销时限。
• ​保留好原始单据：所有医疗费用票据和资料均需妥善保管，避免丢失或损坏。
• ​了解政策：密切关注当地医保政策变动，确保按照最新规定进行报销操作。

黄石退休职工医保的门诊慢性病报销种类和比例有哪些？

根据最新的黄石市医保政策，退休职工医保的门诊慢性病报销种类和比例如下：

门诊慢性病报销种类（37种）

1. 糖尿病伴有并发症
2. 高血压并发症
3. 风湿性心脏病
4. 肺结核(耐多药)
5. 扩张型心肌病
6. 骨髓增生异常综合征
7. 巨趾症
8. 紫癫性肾炎
9. 癫痫
10. 甲状腺功能亢进症
11. 甲状腺功能减退症
12. 硬皮病[硬斑病]
13. 低磷性佝偻病
14. 肝硬化失代偿期
15. 高血压合并脑出血
16. 阿尔茨海默症
17. 慢性活动性肝炎
18. 肾病综合征
19. 强直性脊柱炎
20. 慢性阻塞性肺疾病
21. 特发性肺间质纤维化
22. 阿尔兹海默病
23. 甲状腺功能异常
24. 慢性心力衰竭
25. 心脏瓣膜置换搭桥、体内支架植入术后
26. 系统性红斑狼疮
27. 再生障碍性贫血
28. 恶性肿瘤门诊放化疗
29. 慢性重症肝炎抗病毒治疗
30. 慢性肾衰竭(尿毒症期) 血液透析、血液滤过、灌流
31. 器官移植术后抗排异治疗
32. 血友病
33. 类风湿性关节炎
34. 帕金森病(帕金森综合征)
35. 重症肌无力
36. 脑血管意外后遗症
37. 慢性骨髓炎

报销比例

• ​门诊慢性病：职工医保在职80%、退休85%，居民医保70%。
• ​门诊特殊疾病：参照住院管理和支付，具体比例根据病种不同，如器官移植术后抗排异治疗职工医保97%、居民医保77%。