龙岩医保在厦门的报销比例因具体情况而异，包括参保类型、医疗机构等级、是否办理异地就医备案等因素。以下是详细的报销比例和相关政策信息。

龙岩医保在厦门的报销比例

职工医保和居民医保的报销比例

• ​职工医保：在厦门，职工医保的报销比例较高。例如，在职职工在三级医院的住院费用报销比例为90%（起付线1000元），退休人员为95%（起付线500元）。
• ​居民医保：居民医保的报销比例相对较低。例如，成年居民在三级医院的住院费用报销比例为73%（起付线1000元），未成年人（在校学生）为85%（起付线500元）。

异地就医的报销比例

• ​跨市住院报销：如果龙岩医保参保人员在厦门住院，报销比例通常为45%，但具体比例还需根据龙岩和厦门的具体医保政策确定。
• ​异地门诊报销：异地门诊报销比例较低，通常在50%左右，具体比例也需根据当地政策确定。

特殊情况的报销比例

• ​慢性病和特殊病种：患有特定慢性病或特殊病种的参保人员，报销比例可能会更高，具体比例需咨询当地医保部门。
• ​大额医疗费用：对于大额医疗费用，大病保险可以提供额外的报销，具体比例根据医疗费用金额而定，最高可达95%。

报销流程

异地就医备案

• ​备案流程：参保人员需要在龙岩医保部门办理异地就医备案手续，才能在厦门享受医保报销。可以通过“国家医保服务平台APP”或厦门医保微信公众号进行备案。
• ​备案材料：备案时需提供的材料包括《工伤保险跨省异地就医（康复）直接结算备案表》、异地长期居住佐证材料或常驻异地工作佐证材料等。

报销材料

• ​必备材料：医保卡或身份证、医院收费票据原件、费用清单原件、出院小结或诊断证明原件、银行卡账户信息等。
• ​其他材料：根据具体情况，可能还需要提供门诊病历、检查报告、出生证明等材料。

报销时限

• ​时限要求：参保人员在一个医保年度内发生的医疗费用必须在下一个医保年度开始后的3个月内结算完毕。
• ​逾期处理：逾期提交的报销材料可能会被拒绝，建议尽快办理。

注意事项

报销比例可能因地区和医院等级不同而有所差异

具体报销比例需根据龙岩和厦门的具体医保政策确定，建议在办理前咨询当地医保部门。

报销流程可能较为复杂

建议提前了解报销流程和所需材料，确保顺利完成报销。

异地就医需备案

未办理异地就医备案的，报销比例可能会降低，建议尽快办理。

龙岩医保在厦门的报销比例因参保类型、医疗机构等级、是否办理异地就医备案等因素而有所不同。职工医保和居民医保的报销比例有所差异，异地就医的报销比例通常较低。建议在办理前咨询当地医保部门，了解具体的报销政策和流程，以确保顺利享受医保报销待遇。

龙岩医保在厦门就医的报销流程是怎样的？

龙岩医保在厦门就医的报销流程如下：

异地就医备案

1. ​线上备案：

   • 使用闽政通APP进行备案：

     1. 打开闽政通APP，点击首页的[医保服务]。
     2. 选择业务经办栏中的[异地就医备案]。
     3. 选择“为自己”或“为他人”登记，填写必要的基本信息。
     4. 选择备案类型为“其他跨省临时外出就医人员”。
     5. 填写就医地所属行政区（厦门）、详细地址、开始日期和结束日期。
     6. 填写联系人姓名和手机号码，上传相关材料或勾选“个人承诺书”。
     7. 保存并提交备案申请，结果可在“我的办件”中查询。

   • 使用国家异地就医备案微信小程序进行备案：

     1. 微信搜索“国家异地就医备案”小程序，进入“异地就医备案申请”界面。
     2. 填写身份信息并进行人脸认证。
     3. 选择参保地为“福建省龙岩市”，就医地为“厦门”。
     4. 选择备案类型，填写申请备案开始日期、联系人手机、联系地址。
     5. 按提示上传对应材料，提交备案申请。

2. ​线下备案：

   • 携带社会保障卡、户口簿或居住证等材料，前往龙岩市政务服务中心市区医保窗口、驻医院医保服务站或已开展医保服务的镇街便民服务中心进行备案。

就医流程

1. ​挂号就诊：在厦门的定点医院挂号窗口，使用医保卡进行挂号，并告知工作人员您已办理异地就医备案。
2. ​就诊治疗：在医生指引下完成相关检查和治疗，确保所有费用均通过医院收费窗口结算。
3. ​费用支付：根据个人支付能力和医保政策，选择自费或医保支付部分费用，妥善保管相关发票和费用清单。

报销流程

1. ​直接结算：备案成功后，在厦门的全国联网定点医药机构就医，医疗费用可直接结算，无需回龙岩报销。
2. ​回龙岩报销：若无法直接结算，需在就医结束后，携带以下材料回龙岩市医保经办机构办理报销：
   • 医保卡
   • 身份证
   • 住院病历复印件
   • 费用清单
   • 发票原件
   • 异地就医备案表

龙岩医保与厦门医保的药品目录和报销范围有哪些不同？

龙岩医保与厦门医保在药品目录和报销范围上存在一些不同，以下是具体的比较：

药品目录

• ​龙岩医保：龙岩市的医保药品目录主要遵循《福建省单列门诊统筹支付医保药品目录》。参保人员在定点医疗机构门诊发生的单列门诊统筹支付的医保药品费用，不设起付线，报销比例为60%，支付额度计入城乡居民基本医保年度最高支付限额。
• ​厦门医保：厦门市的医保药品目录也在不断更新，具体药品名单可以通过厦门医疗保障局官网查询。厦门医保在药品报销方面可能会有更多的特药和谈判药品纳入目录，且报销比例较高。

报销范围

• ​龙岩医保：

  • ​门诊报销：普通门诊报销比例为60%，不设起付线，报销额度计入年度最高支付限额。门诊特殊病种有34种，起付线为300元，报销比例与普通门诊相同。
  • ​住院报销：起付线根据医院级别有所不同，龙岩市人民医院为500元，其他医院最低为100元。报销比例在市内医院较高，市外医院则有所降低，跨省就医需提前备案。
  • ​大病保险：参保居民在一个保障年度内发生的政策范围内住院医疗费用和与住院共用封顶的门诊特殊病种费用，经基本医保报销后，剩余个人负担部分累计超过起付线以上部分，进入大病保险并分段给予报销。

• ​厦门医保：

  • ​门诊报销：厦门市的门诊报销比例较高，尤其是对于中医防治慢性病等特定项目，报销比例可达90%以上。
  • ​住院报销：厦门市的住院报销比例也较高，职工医保的报销比例在90%至95%之间，退休人员的报销比例更高，可达95%至98%。
  • ​大病保险：厦门市的大病保险报销比例和封顶线也较为优厚，具体标准可以通过厦门医疗保障局官网查询。

龙岩医保在厦门住院的起付线和封顶线是多少？

根据龙岩市2025年城乡居民基本医疗保险政策，龙岩医保在厦门住院的起付线和封顶线如下：

• ​起付线：1000元
• ​封顶线：10万元

需要注意的是，龙岩市城乡居民基本医疗保险的住院报销政策中，统筹区外（市外）医院的起付线为1000元，年度封顶线为10万元。