山西职工医保门诊统筹的报销比例如下:
- 在职职工 :
-
一类医疗机构 :起付标准80元,支付比例55%。
-
二类医疗机构 :起付标准50元,支付比例60%。
-
三类医疗机构 :起付标准30元,支付比例65%。
- 退休人员 :
-
一类医疗机构 :起付标准80元,支付比例60%。
-
二类医疗机构 :起付标准50元,支付比例65%。
-
三类医疗机构 :起付标准30元,支付比例70%。
此外,参保职工在定点零售药店的起付标准和支付比例也按照三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构执行,即起付标准30元,支付比例65%。
建议:
-
选择医疗机构 :根据自身病情和治疗需要,选择合适的医疗机构就诊,以最大化享受医保报销。
-
注意药品费用 :乙类药品需先行自付5%,但特定药物如降压药和降糖药报销比例可提升至60%。
-
年度支付限额 :在职职工年度最高支付限额为2500元,退休人员为3000元。