南通职工医保的报销比例如下:
- 门诊和急诊医疗费用 :
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在职职工:1800元以上的医疗费用可以报销,报销比例为50%。
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70周岁以下的退休人员:1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。
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70周岁以上的退休人员:1300元以上的费用可以报销,报销比例为80%。
- 住院医疗费用 :
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起付标准 :三级医院1300元,二级医院750元,一级医院500元,社区卫生服务机构300元。
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报销比例 :
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三级医院:
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3万元以下(含3万元):职工支付15%,报销85%。
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3万元以上至4万元:职工支付10%,报销90%。
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超过4万元至最高支付限额部分:职工支付5%,报销95%。
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二级医院和一级医院:
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3万元以下(含3万元):职工支付20%,报销80%。
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3万元以上至4万元:职工支付25%,报销85%。
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超过4万元至最高支付限额部分:职工支付10%,报销90%。
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社区卫生服务机构:
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3万元以下(含3万元):职工支付30%,报销70%。
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超过3万元部分:职工支付10%,报销90%。
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最高支付限额 :一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额为7万元。
- 大额医疗救助 :
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大额医疗救助金额从19万元提高到20万元。
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10万元至20万元部分由大额医疗救助资金支付90%,连续缴纳大额医疗救助费5年以上的提高到95%。
- 乙类项目个人先负担部分 :
- 在签约的定点社区卫生服务机构发生的住院费用中的乙类项目个人先负担部分下浮15%。
这些报销比例和起付标准可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。