异地备案职工医保的报销比例主要取决于备案类型和就医地点。以下是几种不同情况下的报销比例:
- 跨省异地长期居住人员备案 :
- 报销比例通常与参保地保持一致。例如,在江西参保的职工在上海或北京的基层医疗机构就医,报销比例可达95%。
- 跨省临时外出就医人员备案 :
- 报销比例会有所降低,特别是在越高等级的医疗机构就医时。例如,江西的居民医保在上海的一级医疗机构就医,若采取临时外出就医人员备案方式,报销比例可能只有40%-50%。
- 省内异地就医 :
- 在省内备案地住院结算的个人,先行支付本次住院基本医疗保险范围内费用的5%(省外为10%),然后报销比例按参保地现行规定执行。例如,蚌埠市在职职工异地住院的政策范围内报销比例为75%。
- 异地急诊抢救 :
- 在市外联网定点医疗机构就医,直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%报销。
- 临时外出就医(非急诊且未转诊) :
- 在市外联网定点医疗机构就医,直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付(省内)或80%支付(省外)。
综上所述,异地备案职工医保的报销比例因备案类型和就医地点的不同而有所差异。建议异地就医前务必完成备案,以确保报销比例最大化。