内蒙古生育保险报销范围和标准是许多职工关心的问题。了解具体的报销范围和标准可以帮助职工更好地规划生育期间的费用支出。
内蒙古生育保险报销范围
生育医疗费用
- 产前检查费用:参保职工在妊娠期、分娩期、产褥期内发生的符合医保政策规定的产前检查费用,不设置待遇起付线及封顶线,由基本医疗保险基金据实支付。
- 住院分娩费用:包括生育期间的医疗费用及并发症费用。具体限额标准为每例2000元,难产支付3500元,多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加500元。
- 计划生育手术费用:包括职工实施计划生育绝育手术、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用,最高支付限额为1200元。
生育津贴
- 发放标准:女职工妊娠满7个月生产或早产的,按90天计发生育津贴;妊娠满4个月不满7个月流产的,按42天计发生育津贴;难产的,增加15天生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加15天生育津贴。
- 支付对象:女职工满24周岁及以上,并领取了《独生子女证》的,生育津贴在90天基础上增加44天。男职工护理假工资以本人月缴费基数计发,护理假工资为30天。
其他费用
- 护理假工资:符合计划生育政策的参保男职工,其配偶生育期间,由生育保险基金支付10天护理假工资。
- 一次性分娩营养补助费:按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发,具体比例由统筹地区人民政府确定。
内蒙古生育保险报销标准
医疗费用报销标准
- 正常产:支付2000元,难产支付3500元,多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加500元。
- 流产:怀孕不满3个月流产的支付300元,怀孕满3个月不满4个月流产或进行节育手术的支付500元,满4个月以上流产的支付1000元。
- 计划生育手术:职工实施计划生育绝育手术,符合规定的医疗费用由生育保险基金实行限额支付,最高不超过1200元。
生育津贴标准
- 妊娠满7个月生产或早产的:按90天计发生育津贴。
- 妊娠满4个月不满7个月流产的:按42天计发生育津贴。
- 难产的:增加15天生育津贴。
- 多胞胎生育的:每多生一个婴儿,增加15天生育津贴。
内蒙古生育保险报销流程
报销材料
- 分娩:需要《结婚证》、《生育服务证》、《出生医学证明》、《医疗蓝本》、医院开具的《诊断证明书》、所有医院的单据原件、《生育报销审批表》等。
- 计划生育:需要《结婚证》、《医疗蓝本》、医院开具的《诊断证明书》、所有医院的单据原件、《生育报销审批表》等。
报销流程
- 申请人提供申请材料到医保经办机构,并进行初审签字。
- 主办机构对申请人材料进行核准审查。
- 终审:医保经办机构主要负责人对申请人材料进行终审签字。
- 财务网银支付。
内蒙古生育保险报销范围和标准涵盖了生育医疗费用、生育津贴、护理假工资等多项内容。具体报销标准和流程也较为明确,职工在生育期间可以按照规定享受相应的待遇。了解这些信息有助于职工更好地规划和管理生育期间的费用。
