门诊和住院的具体报销额度
北京市的医保报销额度和比例如下:
- 门诊报销 :
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在职职工 :
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医院:报销70%,起付线为1800元,超过部分可报销。
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社区卫生机构:报销90%,起付线为1800元,超过部分可报销。
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退休人员 :
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医院:报销85%,起付线为1300元,超过部分可报销。
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社区卫生机构:报销90%,起付线为1300元,超过部分可报销。
- 住院报销 :
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在职职工 :
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报销比例在85%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。
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退休人员 :
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报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。
此外,北京市还建立了城镇职工大病医疗保障机制,对于起付线以上符合大病医疗保障报销范围的个人自付医疗费用,实行分段累计报销,5万元以内部分支付60%,5万元以上部分支付70%,上不封顶。
建议:
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在职职工和退休人员在选择就医时,可以根据自己的实际情况和需求选择医院等级和就诊地点,以最大限度地享受医保报销待遇。
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对于大额医疗费用,可以考虑使用大病医疗保障机制,以进一步减轻个人负担。