2025年,新疆昌吉的医保门诊统筹异地结算 可以通过多种方式实现 。具体流程如下:
- 直接结算 :
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参保人员可以持本人社保卡或医保电子凭证在已开通相关服务的二级及以上异地定点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用,按规定直接结算。
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直接结算执行“就医地目录、参保地政策”,即执行就医地规定的支付范围及有关规定,以及参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
- 无法直接结算的处理 :
- 因系统等原因无法直接结算的医疗费用,参保人员可以回参保地医保经办机构进行报销。
- 异地就医备案 :
- 参保群众可以通过国家医保服务平台APP、新疆医保服务平台APP、微信小程序、支付宝小程序、单位网厅、电话、经办窗口等线上线下多种渠道办理异地就医备案业务。
- 新增病种 :
- 新疆已实现跨省异地就医直接结算门诊慢特病病种数量从原来的5种增加到10种,包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种病种。
建议:
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建议参保人员提前在手机上安装“新疆医保服务平台”APP,以便进行异地就医的备案和直接结算,这样可以节省时间和交通成本。
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对于长期居外人员,建议先确认居住地的定点医院是否开通联网结算,以便能够更便捷地进行医疗费用的直接结算。