了解2025年甘肃甘南医保门诊统筹支付上限对于参保人员来说非常重要，因为这直接关系到他们年度内可以报销的医疗费用总额。以下是关于甘南州医保门诊统筹支付上限的详细信息。

2025年甘南州职工医保门诊统筹支付上限

支付上限金额

• ​职工医保门诊统筹支付上限：2025年甘南州职工医保门诊统筹的年度最高支付限额为2500元。这一标准适用于所有参保职工，无论其在哪个级别的定点医疗机构就诊。

报销比例

• ​一级及以下定点医疗机构：在职职工报销比例为70%，退休职工报销比例为75%。
• ​二级定点医疗机构：在职职工报销比例为65%，退休职工报销比例为70%。
• ​三级定点医疗机构：在职职工报销比例为60%，退休职工报销比例为65%。

起付标准

• ​起付线：参保职工在普通门诊就医发生的医疗费用，需先自付200元，超过起付线的部分才能纳入统筹基金支付范围。

使用条件

• ​年度内报销金额不累计、不结转：参保人员在年度内发生的医疗费用必须在当年内报销完毕，不能结转到下一个年度使用。

2025年甘南州城乡居民医保门诊统筹支付上限

支付上限金额

• ​城乡居民医保门诊统筹支付上限：2025年甘南州城乡居民医保门诊统筹的年度最高支付限额为160元。这一标准适用于所有参保居民，无论其在哪个级别的定点医疗机构就诊。

报销比例

• ​一级及以下定点医疗机构：报销比例为90%。
• ​二级定点医疗机构：报销比例为70%。
• ​三级定点医疗机构：报销比例为60%。

起付标准

• ​起付线：不设起付线，直接在政策范围内费用90%比例报销。

使用条件

• ​年度内报销金额不累计、不结转：城乡居民参保人员在年度内发生的医疗费用必须在当年内报销完毕，不能结转到下一个年度使用。

2025年甘肃甘南州的医保门诊统筹支付上限分别为职工医保2500元和城乡居民医保160元。报销比例和起付标准根据就诊的医疗机构级别有所不同。需要注意的是，这些费用必须在当年内报销完毕，不能结转到下一个年度使用。了解这些信息有助于参保人员更好地规划医疗费用，确保能够充分利用医保报销政策。