赣州的职工医保大病险报销政策和比例是许多职工关心的问题。了解具体的报销比例、范围、流程和注意事项，可以帮助职工更好地规划医疗费用。

大病保险的报销比例

报销比例概述

• ​分段报销：大病保险的报销比例根据医疗费用的不同区间有所不同。具体来说，超过起付线后，0至2万元（含2万元）部分报销50%，2万元至10万元部分报销60%，10万元至20万元部分报销70%，20万元以上部分报销80%。
• ​特殊群体倾斜：特困人员、孤儿、低保对象和返贫致贫人口的起付线降低50%（6500元），报销比例提高5个百分点（65%），并取消年度最高支付限额。

报销比例详细数据

• ​0至2万元：50%
• ​2万元至10万元：60%
• ​10万元至20万元：70%
• ​20万元以上：80%
• ​特殊群体：起付线6500元，报销比例65%，无年度最高支付限额

大病保险的报销范围

报销范围概述

• ​高额医疗费用：大病保险主要针对符合政策范围内的高额医疗费用进行报销，不包括医保目录外的费用。
• ​特定疾病：包括恶性肿瘤、重症尿毒症、肾移植后的抗排异治疗等。

具体疾病范围

• ​恶性肿瘤：包括化学治疗、放射治疗、介入治疗等。
• ​重症尿毒症：门诊血透和腹透治疗。
• ​肾移植后的抗排异治疗：包括药物费用。
• ​精神类疾病：如精神分裂症、抑郁症等。

大病保险的报销流程

报销流程概述

• ​初审：参保居民需到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审。
• ​审核：初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
• ​发放：审核合格后，发放大病医疗保险报销款。

注意事项

• ​材料准备：需要提供医保卡原件及复印件、身份证原件及复印件、住院费用明细清单、出院小结、诊断证明等材料。
• ​异地就医：如果在市外就医，需办理备案手续，并提供转院手续等相关证明材料。

大病保险的报销注意事项

注意事项概述

• ​起付线和支付限额：大病保险有起付线（1.3万元），年度最高支付限额为30万元。
• ​实时结算：在定点医药机构发生的大病医疗保障费用可以实行“一站式”实时结算，无需等待次年报销。

特殊群体政策

• ​倾斜政策：特困人员、低保对象和返贫致贫人口的起付线降低50%，报销比例提高5个百分点至65%，并取消年度最高支付限额。

赣州的职工医保大病险报销政策详细且具有多层次的保障。了解具体的报销比例、范围、流程和注意事项，可以帮助职工更好地规划医疗费用，确保在面临高额医疗费用时能够得到充分保障。