山西省的医保共济政策允许职工医保参保人员通过授权方式，将个人账户部分资金提供给家庭成员使用。以下是关于如何消费医保共济资金的详细信息。
授权人与被授权人范围
授权人范围
山西省职工医保参保人员（公费医疗人员除外）可以成为授权人。
被授权人范围
被授权人包括授权人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女，且必须参加山西省职工或居民医疗保险（公费医疗人员除外）。
共济资金的使用范围
可使用范围
共济资金可用于被授权人在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用，定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用，以及参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费等。
限制条件
- 共济账户内资金仅1000元以上的部分可供被授权人使用，低于1000元时不能使用。
- 被授权人如果处于医疗保险停保或欠费状态，则不能使用共济账户。
- 被授权人一次结算仅可使用一名授权人的共济资金。
操作流程
通过“山西医保”微信公众号操作
- 关注“山西医保”微信公众号并登录。
- 进入“服务大厅”，选择“业务办理”，进入“家庭账户共济”模块。
- 点击“添加家庭成员”，填写相关信息并确认无误后提交。
- 被授权人可使用共济资金在医保定点医药机构进行结算。
通过省级公共服务医保平台操作
- 访问山西省医疗保障局官网，进入“医保服务”-“山西医保公共服务”。
- 登录个人网厅，点击“账户共济授权”进行操作。
- 填写相关信息并上传承诺书，提交后完成绑定。
注意事项
授权人责任
授权人应确保被授权人亲属关系信息的真实性、准确性和完整性，因虚假承诺或错误操作导致的损失将由相关人员承担相应责任。
信息变更
如果授权人与被授权人的家庭关系发生变化（如婚姻变化），应立即解除授权，否则造成的资金损失由本人负责。
山西省的医保共济政策通过授权方式实现了个人账户资金的家庭共济，极大地扩展了医保资金的使用范围，方便了广大参保人员。授权人和被授权人需按照规定的流程进行操作，并注意相关责任和信息变更事项，以确保医保资金的安全和合理使用。
山西医保共济账户的设立和管理规定是什么
山西医保共济账户的设立和管理规定如下：
设立条件
- 授权人资格：山西省职工基本医疗保险的参保人员，公费医疗人员除外。
- 被授权人资格：授权人的配偶、父母、子女，且必须参加山西省职工或居民医疗保险，公费医疗人员除外。
管理规定
- 共济资金使用范围：被授权人可使用共济资金支付定点医疗机构就医的个人负担费用、定点零售药店的购药费用、居民基本医疗保险个人缴费、职工大额医疗费用补助的个人缴费、长期护理保险的个人缴费等。
- 使用限制：共济账户内资金仅1000元以上的部分可供被授权人使用，低于1000元时不能使用。被授权人一次结算仅可使用一名授权人的共济账户，且必须优先使用本人的个人账户基金。
办理流程
- 授权绑定：授权人可通过“山西医保”微信公众号或“省级公共服务医保平台”办理授权绑定，填写相关信息并提交。
- 解除或变更：授权人可随时解除或增加被授权人，或变更单次支付的最高额度。
注意事项
- 授权人应保证被授权人亲属关系信息真实、准确、完整、有效，因虚假承诺或错误操作导致的医保基金损失和其他附带责任，相关人员将被暂停医保共济待遇，不合理费用由医保经办机构追回；构成犯罪的，将依法追究刑事责任。
山西医保共济账户的开通流程和所需材料有哪些
山西医保共济账户的开通流程如下：
通过“山西医保”微信公众号开通
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关注公众号并登录：
- 微信搜索“山西医保”公众号并关注。
- 进入公众号首页，找到“服务大厅”，点击“个人信息”入口，填写手机号获取验证码，完成注册登录操作。
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进入家庭共济模块：
- 返回公众号首页，点击“服务大厅”，选择“业务办理”，进入“家庭共济”模块。
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添加共济账户：
- 在家庭共济页面，点击“添加”按钮，新增共济账户。
- 仔细阅读《家庭共济告知书》，勾选“已阅读家庭成员添加告知书”，并点击“我已阅读并同意”。
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完善信息并提交：
- 根据实际情况完善被授权人的信息（注：家庭关系为父母亲以及配偶只允许存在一条有效信息，子女关系信息可以存在多条；可授权金额为授权人余额减去1000）。
- 确认无误后点击“下一步”，仔细阅读个人承诺书并在承诺书上签字，然后提交。
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查看和管理家庭成员：
- 签字完成后，系统自动生成个人承诺书，确认无误后点击“提交”完成家庭成员添加。
- 添加家庭成员后，可通过家庭共济功能首页查看所有已添加的家庭成员，并可手动修改授权结束时间。
通过“山西医保公共服务平台”开通
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访问官网并登录：
- 访问山西医保公共服务网址：https://ybj.shanxi.gov.cn/ybfw/hallEnter/#/Index。
- 进入个人网厅，点击左侧“账户共济授权”。
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账户共济授权登记：
- 授权条件：共济账户的授权人只能为参与职工险种人员（公费医疗除外），被授权人只能是父母、配偶、子女且参加山西省职工或居民基本医疗保险（公费医疗人员除外）。
- 用户需要填写承诺书并上传，数据填写完成后点击提交。
- 点击网上申报事项可以查询审核状态，所有被授权信息在账户共济授权查询页面可查找。
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共济关系终止：
- 如需终止授权，点击查询页面的变更操作，将结束日期选为需要终止的日期，点击提交后生效。
山西医保共济账户的使用范围和限制有哪些
山西医保共济账户的使用范围和限制如下：
使用范围
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医疗费用支付：
- 被授权人可以使用共济账户资金支付在山西省内定点医疗机构住院、门诊慢特病、门诊特药、居民门诊统筹费用中应由个人负担的部分。
- 被授权人还可以使用共济账户资金支付普通门诊、药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用。
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缴纳保险费用：
- 被授权人可以使用共济账户资金缴纳城乡居民基本医疗保险费、职工大额医疗费用补助的个人缴费，以及长期护理保险的个人缴费。
使用限制
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资金使用条件：
- 共济账户内资金仅1000元以上的部分可供被授权人使用，低于1000元时不能使用。
- 被授权人如果处于医疗保险停保或欠费状态，则不能使用共济账户。
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使用次数和额度：
- 被授权人一次结算仅可使用一名授权人的共济账户。
- 授权人可对每名被授权的家庭成员设置不同的单次最高支付额度。
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家庭关系变化：
- 如果授权人与被授权人的家庭关系有变化（如婚姻变化），应即时解除授权，否则造成的资金损失由本人负责。
- 授权人可随时解除或增加被授权人，或者变更单次支付的最高额度。
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其他限制：
- 公费医疗人员不实行个人账户家庭共济。
