新疆医保家庭共济政策的实施旨在通过授权方式，使职工医保个人账户的结余资金能够提供给已参保的近亲属使用，用于支付合规医药费用中的个人自付部分。以下是详细的操作步骤和相关注意事项。
绑定家庭成员
通过新疆医保服务平台APP或微信小程序绑定
- 下载并安装新疆医保服务平台APP或在支付宝搜索“新疆医保服务平台”。
- 注册并登录后，进入“服务大厅”，选择“业务办理”，然后点击“个人账户家庭共济”。
- 阅读并签署《个人账户共济承诺书》，确认个人信息无误后，完成签名。
- 选择受邀人与邀请人的关系（如配偶、父母、子女），填写受邀人相关信息并提交申请。
线下办理
如果线上操作不便，参保人员也可以前往医保大厅办理家庭共济绑定手续。
设置授权金额
授权金额范围
授权金额可以是固定的金额，也可以是根据实际需要设置的额度。
绑定多个家庭成员
个人账户的共济可授权一个或多个近亲属使用，共济对象仅限参保人员的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
扣款顺序管理
扣款顺序设置
若两个或多个家庭成员同时给一个亲属绑定了账户，该亲属可以在“共济账户管理”的“扣款顺序管理”中设置扣款顺序，以确保资金使用的优先级。
报销范围和限制
报销范围
家庭共济资金可用于支付本人近亲属在定点医疗机构看病就医时发生的个人负担的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等发生的个人负担的费用，以及已参保的配偶、父母、子女等近亲属参加居民基本医疗保险、长期护理保险等的个人缴费。
报销比例
- 职工医保普通门诊支付比例在一、二、三级医疗机构分别为75%、65%、55%，退休人员支付比例分别再提高5个百分点。
- 城乡居民医保普通门诊支付比例在乡镇卫生院（街道卫生服务中心）为80%，村卫生室（社区服务站）为90%，年度限额为800元。
注意事项
- 使用他人医保卡挂号就医属于“冒名就医”，轻则暂停医疗费用联网结算，重则构成违法犯罪。
- 家庭共济后，被共济人不能享受共济人的报销待遇，即共济资金只能用于支付个人自付部分，不能用于报销医疗费用。
新疆医保家庭共济政策的实施为参保职工提供了更灵活的资金使用方式，通过授权家庭成员使用个人账户资金，可以有效减轻家庭医药费用的负担。参保人员只需按照规定的步骤进行操作，即可实现家庭共济，享受更便捷的医疗保障服务。
新疆医保家庭共济的生效时间是什么
新疆医保家庭共济的生效时间为2025年年底。届时，新疆将实现职工医保个人账户资金跨省共济使用，各统筹地区门诊慢特病认定、管理、服务标准也将统一。
新疆医保家庭共济的绑定方式有哪些
新疆医保家庭共济的绑定方式主要有以下几种：
线上绑定
-
通过新疆医保服务平台App绑定：
- 下载并安装“新疆医保服务平台”App。
- 注册并登录账户，进入“服务大厅”。
- 选择“个人账户家庭共济”功能。
- 创建家庭成员组，阅读并签署《个人账户家庭成员共济承诺书》。
- 选择与受邀人的关系，填写受邀人信息并发送邀请。
- 16周岁以上的亲属需要通过人脸识别同意接受邀请。
- 绑定账户并设置授权金额和扣款顺序。
-
通过微信或支付宝小程序绑定：
- 打开微信或支付宝，搜索“新疆医保服务平台”小程序。
- 注册并登录账户，进入“服务大厅”。
- 选择“个人账户家庭共济”功能。
- 按照上述App中的步骤进行操作，完成家庭成员的绑定。
线下绑定
- 前往医保大厅柜台办理：
- 携带本人及家庭成员的身份证件。
- 前往当地医保大厅，由工作人员协助完成家庭共济的绑定操作。
新疆医保家庭共济的资金管理规则
新疆医保家庭共济的资金管理规则主要包括以下几个方面：
资金来源与使用范围
- 资金来源：医保个人账户家庭共济的资金来源于职工基本医疗保险参保人的个人账户结余资金。
- 使用范围：这些资金可用于支付已参保的配偶、父母、子女等近亲属在定点医疗机构就医时发生的个人支付医药费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等发生的个人负担的费用。此外，还可用于支付近亲属参加居民基本医疗保险、长期护理保险等的个人缴费。
绑定与授权流程
- 绑定与授权方式：参保人员可以通过新疆医保服务平台APP、微信小程序或支付宝，使用“职工医保个人账户家庭共济”功能模块，线上办理家庭成员的绑定和资金授权。也可以选择线下医保大厅办理。
- 具体步骤：包括创建家庭成员组、阅读并同意承诺书、选择关系并邀请成员、成员同意接受邀请、绑定账户并设置授权金额等。
使用规则与限制
- 使用原则：医保遵循“本人参保，本人享受待遇”的原则，家庭共济后该原则不变。参保人必须使用本人的医保卡看病就医，并按规定享受本人的医保待遇。
- 限制条件：家庭共济成员不包含配偶的父母及其相关近亲属。同时，共济金额不能超过授权人账户余额，且被共济人不能享受共济人的报销待遇。
扣款顺序与调整
- 扣款顺序：若多个家庭成员同时给一个亲属绑定了账户，该亲属可在“共济账户管理”的“扣款顺序管理”中设置扣款顺序。
- 调整权限：授权人可以在线上平台自主调高或调低授权金额，但调整金额不能小于0。
