长春市医保统筹报销比例

长春市医保统筹报销比例如下:

  1. 城镇职工医疗保险和灵活就业医疗保险住院报销比例
  • 甲类100% + 乙类90%(退休为92%) - 起付线)*(1 - 个人自付比例)= 统筹核报

  • 起付线:省级1500元,市级1000元,区级700元

  • 个人自付比例:省级15%,市级12%,区级9%,退休递减两个百分点

  1. 城镇居民医疗保险住院报销比例
  • (甲类100% + 乙类90% - 起付线)* 对应段比例 = 统筹承担

  • 起付线:省级1200元,市级800元,区级600元

  • 对应段比例:

  • 起付线-5000元:省55%,市65%,区75%

  • 5000-6万元:省60%,市70%,区80%

  1. 城乡居民医保门诊报销比例
  • 门诊统筹:报销比例为50%,在一个自然年度内,定点医疗机构最多报销1000元,村卫生室最多报销100元

  • 门诊慢性病:一年内最多报销6500元

  • 门诊意外伤害:学生、儿童和未满18周岁非在校城乡居民年度发生的符合规定的属于意外伤害门诊医疗费用,100元(不含100元)以上5000元(含5000元)以下的报销比例为80%

  1. 城镇职工医保门诊报销比例
  • 门诊统筹:

  • 起付线:每年缴纳一次,一级及以下医疗机构100元,二级医疗机构200元,三级医疗机构300元

  • 报销金额:每年最多报销2000元

  • 报销比例:在职职工一级及以下医疗机构60%,二级医疗机构55%,三级医疗机构50%;退休人员一级及以下医疗机构62%,二级医疗机构57%,三级医疗机构52%

  • 门诊慢性病:

  • 起付线:一级及以下医疗机构100元,二级医疗机构200元,三级(市级)医疗机构300元

  • 报销金额:每年最多报销6500元

  • 多病种报销政策:报销金额按照病种限额累加,即每增加一种慢病,可多报销2184元或2520元,最高不超过6500元

  1. 普通门诊统筹待遇
  • 报销比例:一级及以下医疗机构50%,二级医疗机构50%,三级医疗机构50%

  • 年度最高支付限额:2500元

  1. 超过一定额度的医疗费用报销比例
  • 超过4万元的医疗费,统筹基金的支付比例可达95%,职工个人支付5%

建议:

  • 住院报销 :选择医疗机构级别越低,起付线越低,报销比例越高。例如,在一级及以下医疗机构住院,报销比例可达91%(在职)或93%(退休)。

  • 门诊报销 :门诊统筹和门诊慢性病报销比例较高,建议充分利用这些政策减轻医疗费用负担。

  • 普通门诊 :普通门诊统筹待遇取消了一级及以下医疗机构的起付标准,报销比例较高,建议优先选择基层医疗机构进行门诊治疗。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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