石家庄市医保报销比例分为职工医保和居民医保两大类,具体标准如下:
职工医保报销比例
普通门诊
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起付线 :100元(年度累计计算)
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报销比例 :
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在职职工:60%
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退休人员:70%
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年度限额 :
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45岁以下在职职工:3500元
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45岁及以上在职职工:4500元
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退休人员:6000元
住院报销
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一级及以下医疗机构 :
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起付线:100元
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报销比例:98%
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年度限额:基本医保统筹基金最高支付35万元
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二级医疗机构 :
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县市:起付线100元,报销比例93%
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市区:起付线200元,报销比例90%
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年度限额:基本医保统筹基金最高支付35万元
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市属三级医疗机构 :
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起付线:600元
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报销比例:85%
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年度限额:基本医保统筹基金最高支付35万元
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省属三级医疗机构 :
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起付线:900元
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报销比例:82%
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年度限额:基本医保统筹基金最高支付35万元
大病保险
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起付线 :18000元
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报销比例 :
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0-1万元:60%
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1万-2万元:65%
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2万-3万元:70%
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3万-4万元:80%
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4万元以上:90%
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年度限额 :最高40万元
慢性病/特殊病门诊
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慢性病(如高血压、糖尿病) :
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起付线:200元
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报销比例:60%-90%(按医疗机构级别)
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特殊病(如恶性肿瘤、器官移植) :
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不设起付线
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报销比例:90%
居民医保报销比例
普通门诊
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村卫生室/社区卫生服务站 :
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报销比例:95%(日限50元,年400元)
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :
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报销比例:90%(日限100元,年400元)
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其他定点机构 :
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报销比例:50%(年200元)
住院报销
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一级医疗机构 :
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起付线:100元
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报销比例:80%
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二级医疗机构 :
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起付线:500元
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报销比例:70%
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三级医疗机构 :
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起付线:1500元
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报销比例:60%
大病保险
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起付线 :18000元
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报销比例 :
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0-1万元:50%
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1万-2万元:55%
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2万-3万元:60%
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3万-4万元:65%
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4万元以上:70%
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年度限额 :最高40万元
建议
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了解最新政策 :医保政策可能会有所调整,建议在办理医保相关事务前,先咨询当地医保部门或通过官方渠道获取最新信息。
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选择合适的医疗机构 :不同医疗机构的报销比例有所不同,选择合适的医疗机构可以最大化利用医保报销政策。
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及时办理备案 :对于异地就医或特殊病病种,需要及时办理备案手续,以确保能够享受相应的医保待遇。