2025年湖北省荆门市医保统筹额度如下:
- 普通门诊统筹年度报销额度 :
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职工医保一档参保人普通门诊统筹年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的6%(退休人员为7%),其中在二级以上医院、专科医院的年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的3%(退休人员为3.5%)。
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2025年,职工医保一档在职人员的普通门诊统筹年度支付限额提高到10478.40元,职工医保一档退休人员提高到12224.8元;职工医保二档、居民医保则提高到2619.6元。
- 门诊费用报销比例 :
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在职人员门诊起付门槛为650元,报销比例为50%;二级及以上医院为65%,三级及以上医院为55%。
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退休人员门诊起付门槛为500元,报销比例较在职人员提高5%,即一级及以下医疗机构为80%,二级为70%,三级及以上为60%。
- 住院费用报销 :
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首次住院起付标准为1300元,第二次及以后住院起付标准为650元。
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一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额为7万元。
这些规定旨在保障参保人员的基本医疗需求,并提高医保资金的使用效率。建议参保人员了解最新的医保政策,合理规划医疗费用,以最大限度地享受医保待遇。