不能交一年400的医保的原因主要有以下几点：

1. 保费涨幅过高 ：从2003年的每人每年10元涨到2025年的400元，医保费用在二十年间涨了四十倍，这个涨幅远超许多家庭收入的增长幅度。

2. 报销比例和范围有限 ：医保的报销比例和范围较小，很多常见病和多发病的治疗费用无法报销，尤其对于高价药和先进诊疗项目，不在报销范围内，导致实际报销与预期有差距。

3. 保费不能累积 ：居民医保的费用如果一年没有使用，下一年也不能累计，这意味着交的保费相当于“打水漂”。

4. 经济压力大 ：对于许多农村家庭来说，400元的医保费用是一笔不小的负担，尤其是当家庭人口多时，这笔费用可能占据他们全年收入的一大部分。

5. 使用不方便 ：医保理赔流程复杂，很多人觉得去医院看病既耗时又花钱，不如选择更省事的方式，比如去中医诊所。

6. 对医保政策的信任度不高 ：由于一些负面事件和医保资金的使用问题，部分人对医保的信任度降低，认为交了医保也没有得到应有的保障。

7. 医疗费用增长快 ：医疗费用的年增长率远超GDP和居民可支配收入的增长率，即使医保报销比例提高，自费部分仍可能增加，削弱了医保的优势。

综上所述，由于保费涨幅过高、报销比例和范围有限、保费不能累积、经济压力大、使用不方便、对医保政策的信任度不高以及医疗费用增长快等原因，导致部分人选择不再交一年400元的医保。