在江西景德镇,2025年生孩子的可报销费用包括以下几个方面:
- 生育医疗费用 :
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生育医疗费,包括女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费,由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
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女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。
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生育门诊医疗费用,取消门诊报销和住院分娩住院起付线,门诊年度支付限额为1200元,超过支付限额的按照职工医保普通门诊统筹政策执行。
- 生育津贴 :
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女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
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参保女职工连续缴费至生育满一年以上的且参保缴费状态正常的,可享受生育津贴待遇。
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退休后的参保职工,将继续享受生育医疗费用待遇,但不包括生育津贴待遇。
- 一次性生育补贴 :
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原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴。
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对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
- 生育营养补贴与围产保健补贴 :
- 凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
- 省外异地就医 :
- 办理了跨省转诊转院手续的人员,其政策范围内医疗费用可按三级医疗机构90%、一级和二级医疗机构100%的比例报销。未办理跨省转诊转院手续的人员,其政策范围内医疗费用个人先行自付比例统一为20%,再由统筹基金按三级医疗机构90%、一级和二级医疗机构100%的比例报销。
建议:
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确保参加基本医疗保险,以便享受生育医疗费用待遇。
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对于连续缴费至生育满一年以上的参保女职工,确保能够享受生育津贴待遇。
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对于男职工的未就业配偶,参加居民医保的情况下,生育医疗费用将按照职工生育待遇支付,不能在居民医保中重复报销。
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考虑办理跨省转诊转院手续,以便在省外异地就医时能够享受更高的报销比例。