2025年广东广州的医保门诊统筹支付上限如下:
- 普通门诊统筹基金支付上限 :
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在职职工 :每人每年1947元。
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退休职工 :每人每年2336元。
- 门诊特定病种统筹基金支付上限 :
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在职职工 :具体支付比例和限额根据医疗机构级别有所不同,且在实施基药制度且零差率销售的药品情况下,支付比例在职职工为85%,在指定专科医疗机构和其他医疗机构为93.5%。
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退休人员 :同样根据医疗机构级别有所不同,支付比例在实施基药制度且零差率销售的药品情况下,退休人员为93.5%。
- 职工医保统筹基金年度最高支付限额 :
- 在职职工和退休人员 :均为949908元。
- 城乡居民医保门诊统筹年度支付限额 :
- 每人每年 :505元。
建议:
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在职职工 :如果主要使用普通门诊服务,那么年度支付上限为1947元;如果涉及门诊特定病种,则可能达到949908元的年度最高支付限额。
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退休职工 :普通门诊年度支付上限为2336元,门诊特定病种也适用相同的年度最高支付限额949908元。
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城乡居民 :普通门诊年度支付上限为505元。
这些限额适用于2025年度,具体支付情况可能会根据实际医疗费用和医保政策进行调整。