2025年湖南株洲医保门诊统筹的年度报销限额主要涉及普通门诊、高血压和糖尿病门诊用药以及门诊慢特病等方面。以下是详细的报销限额信息。

普通门诊报销限额

年度最高支付限额

2025年株洲居民医保普通门诊的年度最高支付限额为420元。这一限额适用于在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构就诊的政策范围内费用。

起付标准

普通门诊不设起付标准，即参保人员在这些医疗机构就诊的所有政策范围内费用都可以按70%的比例报销。

高血压、糖尿病门诊用药报销限额

单项药品支付限额

高血压药品年度支付限额为360元，糖尿病药品年度支付限额为600元。如果同时患有高血压和糖尿病，两项药品的年度支付限额可以合并享受，合计为960元。

合并用药限额

高血压和糖尿病专项用药保障待遇全省统一，年度支付限额合计为960元。这意味着参保人员在使用高血压和糖尿病药品时，年度总报销金额不超过960元。

门诊慢特病报销限额

政策范围内费用报销比例

门诊慢特病的政策范围内费用不设起付标准，报销比例为70%。具体的慢特病病种包括恶性肿瘤、高血压3级、糖尿病等共47个病种。

年度支付限额

门诊慢特病的年度支付限额因病种而异，具体限额在200元到15万元之间。例如，恶性肿瘤的年度支付限额为15万元，而一些常见慢性病的年度支付限额较低，如高血压为200元。

2025年湖南株洲医保门诊统筹的年度报销限额在不同方面有所不同。普通门诊年度最高支付限额为420元，高血压和糖尿病药品年度支付限额合计为960元，门诊慢特病的年度支付限额因病种而异，最高可达15万元。这些政策旨在减轻参保人员的医疗费用负担，提高医疗服务的可及性和保障水平。