潍坊市职工医保的报销比例根据医疗机构等级、医疗费用类型(住院、门诊、大病保险、生育保险)等因素有所不同。以下是详细的报销比例信息。
住院报销比例
综合类医疗机构
- 在职职工:一级医院起付标准为300元,报销比例为92%;二级医院起付标准为500元,报销比例为88%;三级医院起付标准为800元,报销比例为84%。2万元以上部分,报销比例均为90%。
- 退休人员:一级医院起付标准为300元,报销比例为96%;二级医院起付标准为500元,报销比例为94%;三级医院起付标准为800元,报销比例为92%。2万元以上部分,报销比例均为95%。
中医类医疗机构
- 在职职工:一级医院起付标准为240元,报销比例为94%;二级医院起付标准为400元,报销比例为92%;三级医院起付标准为640元,报销比例为90%。2万元以上部分,报销比例均为92%。
- 退休人员:一级医院起付标准为240元,报销比例为96%;二级医院起付标准为400元,报销比例为94%;三级医院起付标准为640元,报销比例为92%。2万元以上部分,报销比例均为95%。
普通门诊报销比例
在职职工
- 一级及以下医院:起付标准为100元,报销比例为80%。
- 二级医院:起付标准为300元,报销比例为70%。
- 三级医院:起付标准为600元,报销比例为60%。
退休人员
- 一级及以下医院:起付标准为100元,报销比例为85%。
- 二级医院:起付标准为300元,报销比例为75%。
- 三级医院:起付标准为600元,报销比例为65%。
大病保险报销比例
职工大病保险
- 起付标准:2万元。
- 报销比例:起付标准以上部分给予80%的补偿,最高支付限额为40万元。
生育保险报销比例
生育医疗费用
- 产前检查费:800元。
- 住院分娩医疗费:一、二、三孩的,统筹基金全额支付。
- 流产医疗费用:怀孕未满4个月流产的为400元,4个月及以上流产的为800元。
- 计划生育手术医疗费:放置(取出)宫内节育器限额标准200元;绝育(复通)手术限额标准1500元。
潍坊市职工医保的报销比例在不同医疗机构和医疗费用类型之间有所差异。综合类医疗机构和中医类医疗机构的报销比例有所不同,普通门诊和大病保险的报销比例也有所不同。生育保险的报销比例则主要针对生育医疗费用。了解这些详细的报销比例有助于参保人员更好地规划医疗费用和选择合适的医疗机构。
