甘肃新农合二次报销和第一次报销 存在明显的区别 ，主要体现在以下几个方面：
- 报销条件 ：
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第一次报销 ：已经通过新农合进行了第一次报销，且个人自付部分的医疗费用超过当地规定的大病起付线。
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二次报销 ：在第一次报销的基础上，针对剩余的自付医疗费用部分，符合一定条件的情况下，可以进行第二次报销。
- 报销范围 ：
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第一次报销 ：覆盖基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用范围。
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二次报销 ：部分门诊慢性病费用以及特殊病种的住院医疗费用也可以纳入二次报销范围，但具体病种和报销比例因各地政策而异。
- 报销比例 ：
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第一次报销 ：具体比例根据医院等级和医疗费用的不同而有所差异，通常在50%到85%之间。
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二次报销 ：比例通常不少于总费用的50%，且具体比例因地区和政策而异。
- 费用门槛 ：
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第一次报销 ：没有明确的费用门槛，只要符合起付线要求即可进行报销。
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二次报销 ：通常要求个人自付部分超过一定金额（如600元）才能进行二次报销。
- 资金来源 ：
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第一次报销 ：由新农合基金支付。
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二次报销 ：由大病保险基金支付，新农合基金结余中划拨大病保险基金。
甘肃新农合二次报销和第一次报销在报销条件、范围、比例、费用门槛和资金来源等方面均存在明显的区别。建议参保居民详细了解当地政策，以便更好地享受医保待遇，减轻医疗负担。