灵活就业医保在门诊上不能报销的原因主要包括以下几点：
- 未选择定点医疗机构 ：
- 灵活就业人员必须选择定点医疗机构进行门诊治疗，才能享受医保报销待遇。如果未选择定点医疗机构，相关费用将不被纳入报销范围。
- 超过普通门诊统筹的最高支付额度 ：
- 当门诊费用超过普通门诊统筹设定的最高支付额度时，超出部分的费用无法获得报销。
- 未达到起付线 ：
- 门诊医保报销通常设有起付线，即参保人需要自付一定金额后，超过该金额的部分才能进行报销。如果本次就医费用未达到起付线，则无法享受报销。
- 医保断缴 ：
- 如果灵活就业人员停止缴纳医疗保险费用，从次月开始就无法享受医保报销待遇。
- 未进行备案登记手续或备案信息有误 ：
- 门诊就医前未完成备案登记手续，或者备案登记信息有误，也可能导致费用无法报销。
- 非医保目录项目 ：
- 医保报销严格限定在药品、诊疗项目和服务设施三大目录内。不在目录内的项目，如某些美容项目或保健品，需要自费。
- 结算窗口结算问题 ：
- 在某些情况下，即使费用已经发生且符合报销条件，但如果结算窗口的结算系统出现问题，也可能导致费用无法报销。
- 社保卡问题 ：
- 社保卡芯片损坏或信息异常，以及未正确使用社保卡进行结算，也可能造成费用无法报销。
综上所述，灵活就业医保在门诊上不能报销的原因多种多样，建议参保人员在就医前仔细了解相关政策，确保选择定点医疗机构，并注意费用的起付线和封顶线，以充分利用医保报销政策，减轻个人医疗负担。
