根据最新的政策信息,山东日照农村合作医疗(城乡居民基本医疗保险)的报销比例和标准如下:
1. 门诊统筹报销比例
- 乡村两级:
- 村卫生室和一体化村卫生室的报销比例为 75%。
- 乡镇卫生院的报销比例为 65%。
- 门诊统筹最高报销额度:
- 自2024年1月1日起,门诊统筹政策范围内医疗费用的每人每年最高报销额度由260元提高到 300元。
2. 住院费用报销比例
- 一级医疗机构(如乡镇卫生院):
- 起付线以下不设门槛,起付线以上部分报销比例为 75%~80%。
- 二级医疗机构:
- 起付线以上部分报销比例为 75%~80%。
- 三级医疗机构:
- 起付线以上部分报销比例为 55%~60%。
- 省三级医疗机构:
- 起付线以上部分报销比例为 55%。
3. 大病保险
- 重大疾病:
- 儿童先心病等8种大病,新农合补助病种定额的 70%。
- 肺癌等12种大病,新农合补助病种定额的 70%。
4. 其他相关内容
- 连续参保激励:
- 自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,每连续参保缴费1年,大病保险最高支付限额提高 3000元,累计提高总额不超过 80000元。
- 特殊政策:
- 高血压、糖尿病门诊用药报销比例由60%提高至 70%。
- 参保女居民的生育医疗费用实现基本 零负担。
5. 政策依据
以上政策内容均基于《中华人民共和国社会保险法》和山东省、日照市城乡居民基本医疗保险相关政策文件。
如需进一步了解具体操作或政策详情,可咨询日照市医疗保障局或相关医保经办机构。