四川省南部县的医保报销政策涵盖了城乡居民和职工医保的各个方面，包括报销比例、起付线、报销限额、特殊疾病报销等。以下是详细的报销政策信息。

医保报销政策概述

城乡居民医保

• ​缴费标准：2025年度个人缴费标准为400元/人，特殊群体如特困人员、孤儿等享受全额资助。
• ​报销比例：乡镇卫生院起付线150元，报销比例85%；中心卫生院和其他一级及以下医院起付线250元，报销比例80%；二级医院起付线450元，报销比例75%；县级三级医院起付线550元，报销比例70%；市级及以上三级医院起付线800元，报销比例60%。
• ​特殊疾病报销：包括先天性心脏病、白血病、精神分裂症等，报销比例上浮5%。

职工医保

• ​门诊共济保障：普通门诊费用起付线为在职人员200元，退休人员150元；报销比例分别为50%和60%。
• ​​“两病”门诊用药保障：高血压和糖尿病患者报销比例为60%，最高支付限额分别为250元和350元。
• ​住院报销：起付线根据医院等级不同，报销比例在55%到85%之间，具体比例根据医疗费用金额分层设定。

医保报销流程

城乡居民医保

• ​报销资料：包括个人身份证件、社会保障卡、诊断证明书、费用清单、发票等。
• ​报销流程：参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费，先由个人垫付，出院后提交资料到乡镇劳保所或医疗机构初审，再由医疗保障局审核拨付。

职工医保

• ​报销资料：同样包括个人身份证件、社会保障卡、诊断证明书、费用清单、发票等。
• ​报销流程：参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费，先由个人垫付，出院后提交资料到政务中心医保窗口，由医疗保障局审核拨付。

医保报销范围

城乡居民医保

• ​住院费用：符合医保政策范围内的住院医疗费，扣除起付线后按比例报销。
• ​门诊费用：普通门诊费用在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗机构可享受年度50元限额报销。
• ​特殊疾病：包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、精神分裂症等，报销比例上浮5%。

职工医保

• ​普通门诊费用：在定点医疗机构和定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用纳入报销。
• ​​“两病”门诊用药：高血压和糖尿病患者的门诊用药费用纳入报销，最高支付限额分别为250元和350元。
• ​住院费用：符合医保政策范围内的住院医疗费，扣除起付线后按比例报销。

医保报销限制

城乡居民医保

• ​年度报销限额：普通门诊年度报销限额为50元，住院费用年度报销限额为16万元。
• ​特殊疾病限额：某些特殊疾病的报销设有年度最高限额，如恶性肿瘤放疗、化疗等。

职工医保

• ​年度报销限额：普通门诊年度报销限额为1000元（在职）和1200元（退休），“两病”门诊用药年度报销限额分别为250元和350元。
• ​特殊疾病限额：某些特殊疾病的报销设有年度最高限额，如恶性肿瘤放疗、化疗等。

四川省南部县的医保报销政策涵盖了城乡居民和职工医保的各个方面，包括缴费标准、报销比例、起付线、报销限额、特殊疾病报销等。具体报销流程包括提交报销资料、初审、审核拨付等步骤。了解这些政策有助于参保人员更好地规划医疗费用，确保享受到应有的医疗保障。

四川省南部县医保局的联系电话是多少？

四川省南部县医保局的联系电话有多个，以下是一些常用的电话号码：

• ​医保政策咨询电话：0817-5830333
• ​信访投诉电话：0817-5594850
• ​打击欺诈骗保投诉举报电话：0817-5531913
• ​参保个人权益咨询电话：0817-5577113
• ​门诊特殊慢病疾病业务咨询电话：0817-5526873
• ​医疗救助咨询电话：0817-5510360
• ​生育保险待遇结算咨询电话：0817-5563478
• ​外伤(中毒)审核咨询电话：0817-5835713
• ​异地备案登记咨询电话：0817-5531925

四川省南部县医保报销的起付线和封顶线是多少？

四川省南部县医保报销的起付线和封顶线如下：

职工医保

• ​起付线：
  • 享受在职医保待遇人员：起付线为200元。
  • 享受退休医保待遇人员：起付线为150元。
• ​封顶线：
  • 享受在职医保待遇人员：年度最高支付限额为1000元。
  • 享受退休医保待遇人员：年度最高支付限额为1200元。

居民医保

• ​起付线：具体标准未在提供的文档中明确列出，建议咨询当地医保部门。
• ​封顶线：具体标准未在提供的文档中明确列出，建议咨询当地医保部门。

四川省南部县医保报销比例是多少？

四川省南部县医保报销比例如下：

住院报销比例

• ​南充市内医疗机构：
  • 一级及以下医疗机构：80%
  • 二级医疗机构：77%
  • 三级乙等、三级丙等医疗机构：72%
  • 三级甲等医疗机构（符合分级诊疗程序就医的）：63%
• ​南充市外医疗机构：
  • 转诊人员和急诊抢救人员按规定备案后，支付比例在南充市内同等级医疗机构的基础上下浮10%，非急诊且未转诊的，支付比例在南充市内同等级医疗机构的基础上下浮20%

门诊统筹报销比例

• ​普通门诊：120元/人/年，不分甲乙类按60%报销，限本人，可在本地（异地）社区卫生服务中心（站）、卫生院（室）、门诊统筹定点的校医院
• ​两病（糖尿病、高血压）​：糖尿病350元/人/年，高血压250元/人/年，报销比例60%。同时患有两种疾病的报销限额合并计算
• ​门诊特殊疾病：共43个病种，政策范围内按照参加的险种和支付比例结算，有支付限额的实行医保支付限额，无支付限额的按医保基金年度最高支付限额
• ​特殊药品报销：单行支付药品190种，高值药品15种，患者可在全省认定机构进行认定，报销。其中单行支付药品报销比例，居民60%，报销后剩余费用不纳入其它基金补充报销，高值药品按个人住院比例报销，纳入基金封顶线统一管理，年度封顶线16万

大病保险报销比例

• ​大病保险起付线：14635.5元
• ​报销比例：
  • 14635.5元-6万的部分，报销比例为60%
  • 6-10万的部分，报销比例为65%
  • 10万以上报销比例为70%

医疗救助报销比例

• ​特困人员、孤儿：无起付线，政策范围内救助比例100%，年度限额3万
• ​低保对象：无起付线，政策范围内救助比例70%，年度限额1万
• ​防止返贫监测对象：起付线为城乡居民可支配收入的5%（1463.55元），政策范围内救助比例65%，年度限额1万
• ​低保边缘家庭成员：起付线为城乡居民可支配收入的10%（2927.1元），政策范围内救助比例50%，年度限额0.8万
• ​因病致贫重症患者：起付线为城乡居民可支配收入的25%（7317.75元），政策范围内救助比例50%，年度限额0.8万