南昌灵活就业医保并不必须一年一交，参保人员可以根据自身情况选择按月或按年缴费。以下是详细说明：
1. 缴费方式灵活
根据相关政策，灵活就业人员参加医保具有灵活性，可以选择按月缴费或按年缴费。这种灵活性是为了适应灵活就业人员收入不稳定的特点，方便其根据自己的经济状况选择适合的缴费方式。
2. 政策依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条的规定，灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，并由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。具体缴费方式由各地根据实际情况制定，南昌市允许灵活就业人员选择按月或按年缴费。
3. 缴费方式选择的优势
- 按月缴费：适合收入不稳定或经济压力较大的参保人员，可以分摊缴费压力。
- 按年缴费：适合收入较为稳定且希望一次性完成缴费的参保人员，可以减少后续缴费的麻烦。
4. 注意事项
- 待遇等待期：如果选择按月缴费，可能会因为缴费中断导致医保待遇无法连续享受。因此，建议灵活就业人员尽量保持连续缴费，避免因中断缴费而影响医保待遇。
- 缴费标准：医保缴费标准与当地上年度在岗职工社会平均工资挂钩，并可能根据政策调整。例如，2025年南昌市灵活就业人员医保缴费标准分为一档3075元和二档6765元，具体选择档次会影响到保障水平和缴费金额。
总结
南昌灵活就业医保的缴费方式灵活，既可以选择按月缴费，也可以选择按年缴费。参保人员可根据自身实际情况选择适合的缴费方式，同时需注意缴费的连续性以保障医保待遇的享受。如果需要进一步了解缴费标准或办理流程，可参考南昌市人社局或医保局的相关政策文件。
