城手居民医保和职工医保在适用人群、缴费标准、报销待遇、续保政策等方面存在显著区别。了解这些区别有助于选择最适合自己的医保类型。

适用人群

职工医保

• ​适用人群：职工医保主要面向在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。
• ​覆盖范围：包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。

居民医保

• ​适用人群：居民医保主要面向没有工作单位的城乡居民，如儿童、老年人、农村居民、城镇非就业居民、在校学生等。
• ​覆盖范围：包括未参加职工医保的未成年人、老年居民、农村居民等。

缴费标准

职工医保

• ​缴费方式：按月缴纳，费用由单位和个人共同承担。
• ​缴费基数：一般以职工上一年度的平均月薪作为标准，缴费比例一般为2%，企业缴纳6%~10%。

居民医保

• ​缴费方式：按年缴纳，个人缴费标准一般为每人每年400元，财政补助标准每人每年不低于670元。
• ​筹资标准：总筹资标准不低于1070元/人/年。

报销待遇

职工医保

• ​住院报销：报销比例一般在70%~90%之间，具体比例根据地区和具体政策有所不同。
• ​门诊报销：设有个人账户，可用于支付统筹账户支付外的医药费用，报销比例较高。
• ​退休待遇：缴满规定年限后，退休后不再缴费，终身享受职工医保待遇。

居民医保

• ​住院报销：报销比例一般在50%~70%之间，具体比例根据地区和具体政策有所不同。
• ​门诊报销：通过门诊统筹报销，无个人账户。
• ​退休待遇：无终身医保待遇，需每年缴费才能享受医保待遇。

续保政策

职工医保

• ​续保条件：只要符合缴费条件，即可续保，无等待期。
• ​中断缴费：中断缴费3个月以内，可补缴费用并恢复待遇，中断期间的待遇可追溯享受。

居民医保

• ​续保条件：每年需在集中缴费期内缴费，逾期将无法享受当年待遇。
• ​中断缴费：断缴后重新参保，首年报销比例可能下调5%~10%，且可能有等待期。

职工医保和居民医保在适用人群、缴费标准、报销待遇和续保政策等方面存在显著区别。职工医保适用于有固定工作单位的在职职工和灵活就业人员，缴费标准较高，报销比例和待遇也更为优越。居民医保则主要面向未参加职工医保的城乡居民，缴费标准较低，报销比例和金额相对较少。选择适合自己的医保类型，可以更好地保障个人健康和经济利益。

城手居民医保和职工医保的缴费标准是什么

城市居民医保和职工医保的缴费标准如下：

城市居民医保缴费标准

• ​2024年标准：根据国家医保局等部门的通知，2024年城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为每人每年不低于400元，财政补助标准为每人每年不低于670元。
• ​不同年龄段的缴费标准​（以2018年数据为例）：
  • 70周岁以上人员：340元
  • 60-69岁人员：500元
  • 19-59岁人员：680元
  • 中小学生和婴幼儿：90元

职工医保缴费标准

• ​单位缴费比例：7%
• ​个人缴费比例：2%
• ​缴费基数：以在岗职工实际工资作为缴费基数，工资总额低于上年度当地在岗职工平均工资60%的，以60%作为缴费基数；工资总额高于上年度当地在岗职工平均工资300%的，以300%作为缴费基数。

城手居民医保和职工医保的报销比例有何不同

城市居民医保和职工医保的报销比例存在显著差异，主要体现在以下几个方面：

门诊报销比例

• ​城市居民医保：
  • 普通门诊：一般不设起付线，报销比例在50%左右，具体比例依据当地政策而定。
  • 慢特病门诊：在二级及以下定点医疗机构就诊时，可能不设起付线，报销比例较高，如80%。
• ​职工医保：
  • 在职职工：门诊报销比例为50%，起付线为1800元。
  • 退休人员：门诊报销比例为75%，起付线同样为1800元。

住院报销比例

• ​城市居民医保：
  • 一级医院：不设起付标准，报销比例为60%-65%。
  • 二级医院：起付标准为300元，报销比例为55%-60%。
  • 三级医院：起付标准为600元，报销比例为55%。
  • 省级及以上医院：起付标准为1500元，报销比例为5%-55%。
• ​职工医保：
  • 一级医院：起付标准为3万元，报销比例为90%。
  • 二级医院：起付标准为3万元，报销比例为87%。
  • 三级医院：起付标准为3万元，报销比例为85%。
  • 费用在3万元至10万元之间：报销比例为95%。
  • 费用在10万元至20万元之间：报销比例为85%。

大病保险报销比例

• ​城市居民医保：每年最高可报销30万元，免赔额为1万元，报销比例根据医疗费用决定，通常为60%-90%。
• ​职工医保：超过统筹基金支付限额的部分，由职工大额医疗费用补助资金全额支付1000元，剩余部分由个人承担。

城手居民医保和职工医保的参保方式有哪些

城市居民医保和职工医保的参保方式如下：

城市居民医保参保方式

1. ​线上缴费：

   • 通过支付宝、微信等第三方平台搜索“市民医保缴费”，按照提示操作即可完成缴费。
   • 使用当地规定的缴费app进行缴纳。
   • 登录相关小程序（如“粤医保”）进行在线缴费。

2. ​线下缴费：

   • 前往当地社保局指定的银行或社区服务中心，使用银行卡或现金进行缴费。
   • 前往当地规定的城乡医保缴费机构，如办税服务厅、行政服务中心、村委会、居委会等。

3. ​银行签约扣缴：

   • 带身份证、银行卡前往指定银行（如工行、农行、建行等）办理签订代扣协议，签约后将自动从已签约的银行卡中扣款。

职工医保参保方式

1. ​单位代缴：

   • 由用人单位统一为职工办理职工医保手续，并提供相应费用。单位需按照国家规定向医保经办机构申报职工人数和缴费金额，并缴纳相应的医疗保险费。

2. ​职工个人自缴：

   • 对于无单位代缴的职工，需要自行前往医保经办机构办理职工医保手续，并按照规定缴纳医疗保险费。

3. ​灵活就业人员参保：

   • 无固定用人单位的个体经营者、自由职业者等灵活就业人员，可自行前往医保经办机构办理职工医保手续，选择合适的缴费基数和比例进行缴纳。