湖南跨省异地就医报销比例

湖南跨省异地就医的报销比例因就医人员的类别不同而有所差异。了解具体的报销比例有助于参保人更好地规划医疗费用。

异地长期居住人员报销比例

异地安置退休人员

异地安置退休人员在备案地就医直接结算时,医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的政策标准,即不降报销比例。
异地安置退休人员通常已经在参保地享受退休待遇,他们在异地就医时能够享受与本地相同的报销政策,这有助于减轻他们的经济负担。

异地长期居住人员

异地长期居住人员(不包括异地安置退休人员)在备案地就医直接结算时,同样执行参保地规定的本地就医政策,不降报销比例。这些人员虽然长期居住在异地,但仍保留参保地的医保待遇,确保他们在异地的医疗费用能够得到及时报销。

常驻异地工作人员

常驻异地工作人员在备案地就医直接结算时,也执行参保地规定的本地就医政策,不降报销比例。常驻异地工作人员的工作性质决定了他们需要在异地长期居住,保障他们在异地的医疗费用能够顺利报销,有助于他们安心工作。

临时外出就医人员报销比例

异地转诊就医人员

异地转诊就医人员在备案地就医直接结算时,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5个百分点。异地转诊就医人员的报销比例较低,这反映了医保政策对转诊就医的限制,鼓励患者在本地就医,避免不必要的异地医疗。

异地急诊抢救人员

异地急诊抢救人员在备案地就医直接结算时,视同已备案,报销比例不降。急诊抢救情况紧急,医保政策对此类情况给予照顾,确保患者能够及时得到救治,不因报销问题而延误治疗。

非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员

非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员在备案地就医直接结算时,或未按规定办理备案自行外出就医回参保地手工报销的,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点。
这类人员的报销比例最低,反映了医保政策对非紧急且未转诊就医的限制,鼓励患者在本地就医,减少不必要的异地医疗费用。

报销流程和备案要求

备案材料

  • 异地安置退休人员:医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、《湖南省异地就医登记备案表》、异地安置认定材料(户口簿首页和本人常住人口登记卡或个人承诺书)。
  • 异地长期居住人员:医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表、长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)。
  • 常驻异地工作人员:医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表、异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同或个人承诺书)。
  • 异地转诊人员:医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表、参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。

备案渠道

参保人员可以通过“湘医保”公众号、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等多种线上渠道申请办理登记备案手续。线上备案渠道的多样化,方便了参保人办理备案手续,提高了办事效率,减少了不必要的跑腿。

湖南跨省异地就医的报销比例根据就医人员的类别有所不同。异地长期居住人员能够享受与本地相同的报销政策,而临时外出就医人员的报销比例较低。了解具体的报销比例和备案要求,有助于参保人更好地规划医疗费用,避免不必要的经济负担。

湖南跨省异地就医直接结算的医院名单及联系方式

湖南跨省异地就医直接结算的医院名单及联系方式如下:

长沙市

  1. 中南大学湘雅医院

    • 地址:长沙市湘雅路87号
    • 联系电话:0731-84327100
  2. 湖南省妇幼保健院

    • 地址:长沙市开福区湘春路53号
    • 联系电话:0731-84332222
  3. 湖南省旺旺医院

    • 地址:长沙市望城区旺旺中路2号
    • 联系电话:0731-88306666
  4. 中南大学湘雅二医院

    • 地址:长沙市人民中路139号
    • 联系电话:0731-85295666
  5. 湖南省中医药研究院附属医院

    • 地址:长沙市麓山路58号
    • 联系电话:0731-88880222
  6. 博雅眼科医院

    • 地址:长沙市芙蓉区五一大道39号
    • 联系电话:0731-84423333
  7. 中南大学湘雅三医院

    • 地址:长沙市岳麓区桐梓坡路138号
    • 联系电话:0731-88618888
  8. 中国人民解放军163医院

    • 地址:长沙市开福区洪山桥1号
    • 联系电话:0731-84422222
  9. 湖湘中医肿瘤医院

    • 地址:长沙市岳麓区咸嘉湖路519号
    • 联系电话:0731-88619999
  10. 湖南省人民医院

    • 地址:长沙市解放西路61号
    • 联系电话:0731-84327114
  11. 湖南省结核病防治研究所

    • 地址:长沙市岳麓区咸嘉湖路519号
    • 联系电话:0731-88619999
  12. 湖南省地矿职工医院

    • 地址:长沙市岳麓区桐梓坡路138号
    • 联系电话:0731-88618888
  13. 湖南省肿瘤医院

    • 地址:长沙市岳麓区咸嘉湖路519号
    • 联系电话:0731-88619999
  14. 长沙市一医院

    • 地址:长沙市开福区营盘路311号
    • 联系电话:0731-84332222
  15. 湖南职业病防治院

    • 地址:长沙市雨花区新建西路162号
    • 联系电话:0731-85580000
  16. 湖南中医药大学附属第一医院

    • 地址:长沙市韶山中路95号
    • 联系电话:0731-85600666
  17. 长沙市中心医院

    • 地址:长沙市韶山南路161号
    • 联系电话:0731-85668000
  18. 湖南省航天医院

    • 地址:长沙市岳麓区枫林三路189号
    • 联系电话:0731-88930000
  19. 湖南中医药大学附属第二医院

    • 地址:长沙市蔡锷北路233号
    • 联系电话:0731-84710000
  20. 长沙市三医院

    • 地址:长沙市劳动西路176号
    • 联系电话:0731-84332222
  21. 湖南省财贸医院

    • 地址:长沙市天心区坡子街139号
    • 联系电话:0731-85199999
  22. 湖南省脑科医院

    • 地址:长沙市芙蓉中路三段427号
    • 联系电话:0731-85214000
  23. 长沙市四医院

    • 地址:长沙市岳麓区麓山路70号
    • 联系电话:0731-88880222
  24. 湖南省精神病监护所

    • 地址:长沙市雨花区香樟路153号
    • 联系电话:0731-85580000
  25. 湖南省儿童医院(省红十字医院)

    • 地址:长沙市梓园路86号
    • 联系电话:0731-85356114
  26. 长沙市八医院

    • 地址:长沙市芙蓉区八一路474号
    • 联系电话:0731-84332222
  27. 长沙市康乃馨老年病医院

    • 地址:长沙市芙蓉区人民东路398号
    • 联系电话:0731-84580000
  28. 湖南省马王堆医院

    • 地址:长沙市芙蓉区古汉路89号
    • 联系电话:0731-84332222
  29. 长沙市融城医院

    • 地址:长沙市岳麓区麓谷街道
    • 联系电话:0731-88930000
  30. 武警366医院

    • 地址:长沙市岳麓区桐梓坡路138号
    • 联系电话:0731-88618888
  31. 长沙爱尔眼科医院

    • 地址:长沙市芙蓉区五一大道39号
    • 联系电话:0731-84423333
  32. 长沙泰和医院

    • 地址:长沙市岳麓区桐梓坡路138号
    • 联系电话:0731-88618888
  33. 长沙星灿医院

    • 地址:长沙市岳麓区桐梓坡路138号
    • 联系电话:0731-88618888
  34. 湘雅博爱康复医院

    • 地址:长沙市岳麓区桐梓坡路138号
    • 联系电话:0731-88618888
  35. 湖南黄兴医院

    • 地址:长沙市岳麓区桐梓坡路138号
    • 联系电话:0731-88618888
  36. 长沙南湖医院

    • 地址:长沙市岳麓区南湖路27号
    • 联系电话:0731-84332222
  37. 国防科大医院

    • 地址:长沙市岳麓区桐梓坡路138号
    • 联系电话:0731-88618888
  38. 湖南省荣军医院

    • 地址:长沙市岳麓区桐梓坡路138号
    • 联系电话:0731-88618888

株洲市

  1. 株洲市一医院

    • 地址:株洲市荷塘区新华西路218号
    • 联系电话:0731-28210000
  2. 株洲市中医院

    • 地址:株洲市天元区人民路571号
    • 联系电话:0731-28290000
  3. 株洲市凯德心血管医院

    • 地址:株洲市荷塘区红旗中路20号
    • 联系电话:0731-28410000
  4. 株洲市人民医院(原铁路医院)

    • 地址:株洲市荷塘区新华西路62号
    • 联系电话:0731-28210000

湘潭市

1

湖南跨省异地就医报销的流程和所需材料

湖南跨省异地就医报销的流程和所需材料如下:

异地就医备案

  • 备案渠道

    • 线上备案:通过国家医保服务平台App、微信/支付宝小程序“国家异地就医备案”进行备案。
    • 线下备案:前往参保地医保经办机构窗口办理,需携带身份证、社保卡、居住证明或转诊单。
  • 备案类型

    • 长期居住备案:适用于异地工作、养老等,备案长期有效(如6个月以上)。
    • 临时外出就医备案:适用于转诊、急诊等,有效期一般为3-6个月。

选择定点医院

  • 通过国家医保服务平台App →“异地联网定点医药机构查询”,选择标注“跨省直接结算”的医院就医。

就医结算

  • 持卡就医:携带实体社保卡或电子医保凭证,在定点医院人工窗口取号、结算,实现异地就医费用直接报销。
  • 未备案或医院未联网:需保留发票、费用清单、病历等,回参保地手动报销(报销比例可能降低)。

所需材料

  • 线上备案:通过“湘医保”公众号等网上途径申请备案时,信息系统会自动生成备案表,无需另外提供备案表。
  • 线下备案
    • 异地安置退休人员:医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、《湖南省异地就医登记备案表》、异地安置认定材料。
    • 异地长期居住人员:医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、《湖南省异地就医登记备案表》、长期居住认定材料。
    • 常驻异地工作人员:医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、《湖南省异地就医登记备案表》、异地工作证明材料。
    • 异地转诊人员:医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、《湖南省异地就医登记备案表》、参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。
    • 异地急诊抢救人员:视同已备案,需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡。
    • 其他临时外出就医人员:医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、《湖南省异地就医登记备案表》。

报销比例

  • 异地长期居住人员:在备案地就医直接结算时,医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的政策标准。
  • 异地转诊和异地急诊抢救的临时外出就医人员:在备案地就医直接结算的,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5个百分点。
  • 非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员:在备案地就医直接结算的,或未按规定办理备案自行外出就医回参保地手工报销的,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点。

湖南跨省异地就医报销比例与省内异地就医报销比例的区别

湖南省跨省异地就医报销比例与省内异地就医报销比例的区别如下:

报销比例标准

  • 跨省异地就医
    • 门诊报销比例:村中心卫生室60%,镇卫生院40%,二级医院30%,三级医院20%。
    • 住院报销比例:镇卫生院60%,二级医院40%,三级医院30%。
    • 大病报销比例:3000元报87.2%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。
  • 省内异地就医
    • 门诊报销比例:与跨省异地就医相同。
    • 住院报销比例:基层医疗卫生机构82.7%,一级医疗机构或不设等级医疗机构79.4%,二级医疗机构76%,三级医疗机构59%,省部属医疗机构54%。
    • 大病报销比例:与跨省异地就医相同。

异地就医人员分类及报销差异

  • 异地长期居住人员:在备案地就医时,报销比例、起付线和最高支付限额均按照参保地的本地就医标准执行。
  • 临时外出就医人员
    • 异地转诊和异地急救抢救人员:报销比例在参保地同级别医疗机构的基础上降低5%。
    • 非集中急诊且未转诊的其他临时外出就医人员:报销比例在参保地同级别医疗机构的基础上降低10%。

备案流程

  • 跨省异地就医:需提前办理异地就医备案登记,可通过湘医保微信公众号、国家医保服务平台APP等渠道办理。
  • 省内异地就医:部分情况下可直接结算,无需备案,但具体要求可能因地区而异。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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