存在多种报销比例
德阳市2025年城乡医保的报销比例如下:
- 普通门诊统筹待遇 :
-
基层医疗机构报销比例为65%。
-
二级及以上医疗机构报销比例为50%。
-
年度累计支付限额为200元。
- 高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇 :
-
不设起付线,报销比例为75%。
-
一个医疗年度内,“两病”中的一个病种的封顶线为300元,两个病种封顶线为600元。
- 门诊慢性病待遇 :
- 甲类门诊慢性病31种,起付线300元,报销比例为65%,年封顶线1500元,部分病种为4000元。
- 住院报销比例 :
-
乡镇卫生院、社区卫生服务中心:起付标准150元,报销比例80%(1000元以下),90%(1000元以上)。
-
县级医疗机构(三级、二级、一级):起付标准600元,报销比例65%(3000元以下),75%(3000元以上)。
-
市级医疗机构(二级、一级):起付标准600元,报销比例65%(3000元以下),75%(3000元以上)。
-
省级医疗机构(一级):起付标准600元,报销比例65%(3000元以下),75%(3000元以上)。
-
三级非甲等、二级医疗机构:起付标准1200元,报销比例60%(5000元以下),70%(5000元以上)。
-
三级甲等医疗机构:起付标准2000元,报销比例55%(8000元以下),65%(8000元以上)。
-
14周岁及以下参保居民住院起付标准减半。
- 补充医疗保险 :
-
基本医疗保险年度累计报销金额未达到最高支付限额前,补充医疗保险报销金额=(发生费用-自费费用-乙类先行自付费用-基本医疗保险起付标准)×5%。
-
基本医疗保险年度累计报销金额达到最高支付限额后,补充医疗保险报销金额=(发生费用-自费费用-乙类先行自付费用)×50%。
这些报销比例和限额为德阳市2025年城乡医保的待遇标准,具体报销情况可能会根据政策调整有所变动。建议关注德阳市医疗保障局发布的最新通知以获取最准确的信息。