2025年广西来宾医保门诊共济政策允许参保职工将个人账户授权给多个亲属使用，并明确了绑定医院的相关问题。以下是关于绑定医院数量及其相关事项的详细信息。
绑定医院数量
多亲属绑定
- 多位亲属绑定：一位职工可以同时与多位亲属建立共济绑定关系，包括子女、配偶、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
- 双向授权：授权人和被授权人都是自治区内的职工参保人，还支持双向授权，即A授权给B，B也可以授权给A。
绑定范围
- 区内定点医药机构：共济人和被共济人可以在广西区内任何定点医药机构使用共济账户资金支付医疗费用。
- 跨市使用：即使共济人和被共济人不在同一市，只要在广西区内，共济账户资金仍然可以使用。
绑定医院的条件
基本条件
- 参保状态：授权人和使用人都必须是已参加职工或城乡居民基本医疗保险的人员。
- 亲属关系：使用人必须是授权人的配偶、子女、父母、配偶父母等。
注意事项
- 人卡一致：在定点医药机构结算费用时，必须出示本人和授权人的医保电子凭证或社会保障卡，确保人卡一致。
- 支付顺序：费用先由本人的历年个人账户资金支付，不足部分再使用共济账户资金。
绑定医院的流程
线上办理
- 网上申报：通过“广西医保”微信公众号、“桂医保”微信公众号、广西医保App、广西医疗保障网上服务大厅、广西数字政务一体化平台等线上渠道进行申报。
- 自助办理：在医保经办大厅的自助机上办理。
线下办理
直接到各级医保经办窗口提交申请材料。
注意事项
使用场景
- 药店购药：共济成员可以直接使用绑定的亲属卡在定点药店刷卡购买药品。
- 医院就诊：在医院就诊时，共济健康账户资金可用来支付门诊医疗费用。
限制
- 本地使用：医保共济账户仅限在市区范围内的定点医院门诊或定点药店购药时使用，住院费用不能使用共济账户支付。
- 异地使用：在市区外发生的门诊费用，需按照老办法进行事后报销，不能直接使用共济账户支付。
2025年广西来宾医保门诊共济政策允许参保职工将个人账户授权给多位亲属使用，并且可以在广西区内任何定点医药机构使用共济账户资金支付医疗费用。绑定医院的数量和流程灵活多样，符合条件的参保人员可以通过线上或线下渠道进行办理。使用共济账户时需注意人卡一致和支付顺序，并确保在规定的范围内使用共济账户。
2025年广西来宾医保门诊共济政策的具体规定是什么？
2025年广西来宾医保门诊共济政策的具体规定如下：
门诊共济保障
- 起付标准：在一个参保年度内，参保人员在定点医疗机构门诊就医发生的属于基本医疗保险支付范围内的医疗费用累计达到600元。
- 支付限额：在职人员统筹基金支付限额为每人每年1200元，退休人员支付限额为每人每年1800元。
- 支付比例：在统筹基金起付标准以上、支付限额以下的医疗费用，由统筹基金和个人按比例分别负担。具体比例为：一级及以下医疗机构在职60%、退休65%；二级医疗机构在职55%、退休60%；三级医疗机构在职50%、退休55%。
- 支付范围：普通门诊统筹支付范围与基本医疗保险支付范围一致，即属于国家、自治区规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围。
个人账户
- 计入办法：在职人员个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入。具体为：在职人员个人账户划入额度调整至本人参保缴费基数的2%；退休人员个人账户划入额度为2022年度职工医保统筹地区基本养老金平均水平的2.5%。
- 使用范围：个人账户可用于支付参保人员本人在定点医疗机构门诊或住院发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。此外，个人账户还可用于支付参保人员的配偶、子女、父母、配偶父母在广西区内参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费，以及在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
家庭共济
- 共济范围：职工医保个人账户里的钱可以给家里人用，支持职工医保个人账户共济范围扩大至近亲属等，可用于支付已参保共济对象参加居民医保、居民长期护理保险的个人缴费和已参保共济对象在定点医药机构就医购药发生的个人负担的医药费用。
- 办理方式：参保人可通过线上渠道（如“广西医保”微信公众号、“桂医保”微信公众号等）或线下渠道（如医保服务窗口或定点医疗机构）办理职工医保个账共济。
如何在广西来宾绑定医保门诊共济账户？
在广西来宾绑定医保门诊共济账户，可以通过线上或线下两种方式进行操作。以下是详细的步骤：
线上办理
-
通过“广西医保”微信公众号绑定：
- 关注“广西医保”微信公众号，点击“医保大厅”。
- 进入“医保大厅”后，点击“医保办理”。
- 选择“个人账户共济授权”，按照提示填写相关信息进行授权绑定操作。
-
通过“国家医保服务平台APP”绑定：
- 打开“国家医保服务平台APP”并登录，首页点击“亲情账户”。
- 根据被绑定人情况选择适合的绑定方式（如身份证号绑定、其他证件绑定、出生医学证明绑定等）。
- 按照提示填写信息，上传相关证件，完成人脸认证（如需）后点击“添加账户”。
-
通过广西医疗保障网上服务大厅或广西数字政务一体化平台绑定：
- 访问广西医疗保障网上服务大厅或广西数字政务一体化平台。
- 按照网站指引进行注册和登录。
- 找到“个人账户共济”相关选项，填写信息并提交申请。
线下办理
- 前往医保服务窗口或定点医疗机构：
- 携带本人及被绑定人的身份证件（如身份证、户口本等）。
- 前往当地医保服务窗口或定点医疗机构，由工作人员协助办理共济账户绑定手续。
广西来宾医保门诊共济账户的使用范围和限制有哪些？
广西来宾医保门诊共济账户的使用范围和限制如下：
使用范围
-
支付医疗费用：
- 可用于支付在广西区内定点医药机构就医购药产生的由个人负担的医疗费用。
- 可用于为参加城乡居民医保的亲属代缴参保费。
-
扩大共济范围：
- 自2024年9月1日起，共济范围扩大至近亲属，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
-
线上办理：
- 可通过“广西医保”微信公众号、“桂医保”微信公众号、广西医保App、广西医疗保障网上服务大厅、广西数字政务一体化平台等线上渠道进行申报。
使用限制
-
个人账户余额为零：
- 被授权人使用本人医保电子凭证、社会保障卡在定点医药机构医保结算时，只有在个人账户余额为零的前提下才可以触发使用授权人共济账户。
-
医疗费用结算顺序：
- 同一笔医保结算不支持同时使用被授权人个人账户和授权人共济账户结算。如果个人账户余额不足但不为零，则该笔结算将使用本人个人账户支付，不足部分无法同时使用授权人共济账户支付。
-
绑定关系：
- 一位职工可以同时与多位亲属建立共济绑定关系，但同一笔费用只能由一个共济账户支付。
-
跨市使用：
- 广西实现区内共济，参保职工可共济支付近亲属在区内定点医药机构就医购药发生的由个人负担的医疗费用或缴纳参加广西城乡居民医保费用。
