截至2024年,三门峡市的医保门诊报销新政策主要包括以下几个方面:
- 门诊共济保障机制 :
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实施时间 :自2022年7月1日起实施。
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改革内容 :将职工门诊保障由个人积累式模式转向社会共济模式,包括新建职工门诊统筹制度、调整个人账户计入办法、实现个人账户家人共享。
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报销限额 :在职职工年度报销限额为1500元,退休人员为2000元,2022年按50%执行,即在职职工750元,退休人员1000元。
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起付标准 :一级以下基层医疗机构不设起付标准,二级医疗机构30元/次,三级医疗机构50元/次,一个自然日内在同一定点医疗机构多次就医结算的,只计一次起付标准。
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报销比例 :一级以下基层医疗机构在职职工为65%,退休人员为75%;二级医疗机构在职职工为55%,退休人员为65%;三级医疗机构在职职工为50%,退休人员为60%。
- 门诊诊察费报销 :
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实施时间 :自2024年3月1日起实施。
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报销内容 :门诊诊察费纳入基本医疗保险支付范围,包括一般医师、主治医师、副主任医师、主任医师的门诊诊察费医保支付标准分别为5元/次、10元/次、20元/次,省级知名专家和国家级知名专家的门诊诊察费医保支付标准分别为10元/次和20元/次。
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支付类别 :医保支付类别调整为甲类。
- 其他政策 :
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药品目录和诊疗项目 :门诊统筹执行全省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录和医疗服务设施范围。
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异地就医 :异地就医的,执行国家和省有关规定。
这些政策的实施旨在提高参保人员的门诊待遇,减轻个人医疗费用负担,优化医疗资源配置,提升医疗服务水平。建议参保人员及时了解政策变化,合理利用门诊统筹和诊察费报销等政策,以降低就医成本。