2025年，河南省洛阳市推行了医保门诊共济政策，旨在通过个人账户家庭共济的方式，提升参保居民的医保待遇。为了顺利办理医保家庭共济，以下是需要准备的材料和相关流程。
办理医保家庭共济需要准备的材料
个人资料
- 个人承诺书签名：申请人需签署个人承诺书，表明同意办理家庭共济。
- 本人户口本或身份证：用于核实申请人的身份信息。
- 被绑人户口本或身份证：用于核实被绑定家庭成员的身份信息。
其他可能需要的材料
- 结婚证或亲属关系证明：如适用，需提供结婚证或其他证明亲属关系的文件。
- 医保电子凭证：申请人需在支付宝或国家医保服务平台APP上激活并绑定自己的医保电子凭证。
办理医保门诊共济的流程
在线办理
- 打开“支付宝”搜索“豫事办”：用户需打开支付宝App，搜索并进入“豫事办”小程序。
- 选择“一件事专区”：在“豫事办”首页，找到并点击“一件事专区”。
- 选择“就医费用报销”：在专区中选择“就医费用报销”功能。
- 选择“个人账户家庭共济”：点击“个人账户家庭共济”选项，按照提示进行操作。
- 填写申报信息：确认申报对象信息无误后，填写相关信息并上传所需材料。
- 阅读并同意承诺书：认真阅读承诺书内容，并点击“确认申报”。
- 接受短信验证：选择是否接受河南省政务服务网发送的短信验证，点击“确认申报”完成办理。
线下办理
- 前往医保中心：申请人可直接前往洛阳市的医保中心进行线下办理。
- 填写相关表格：在医保中心，填写相关的家庭共济申请表格。
- 提交材料：提交个人承诺书、户口本或身份证等所需材料。
- 等待审核：医保中心工作人员将审核申请材料，并在审核通过后完成办理。
办理医保家庭共济需要准备个人承诺书、身份证、户口本等基本材料，并通过线上或线下的方式进行申请。线上办理更为便捷，只需在支付宝或国家医保服务平台APP上操作即可，而线下办理则适合不熟悉线上操作的市民。无论选择哪种方式，申请人都需确保提交的材料齐全，以便顺利完成医保家庭共济的办理。
2025年河南洛阳医保门诊共济政策的具体规定有哪些
2025年河南洛阳医保门诊共济政策的具体规定如下：
职工医保门诊共济保障机制
- 实施时间：从2025年7月1日起，在河南全省全面实施职工门诊共济保障。
- 主要变化：
- 普通门诊费用纳入统筹基金报销，减轻参保人员特别是老年人门诊医疗费用负担。
- 在职职工个人缴费部分仍然全部计入本人个人账户，单位缴费部分不再划入个人账户。
- 职工医保个人账户可为家人看病，实现家庭共济。
洛阳市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹保障待遇调整
- 实施时间：2025年1月1日起。
- 具体内容：
- 年度支付限额提高至350元。
- 普通门诊待遇：在定点村卫生室和乡镇卫生院就诊的，医保目录内的医药门诊费用报销比例可达60%；在县级医疗机构就诊的，报销比例不低于50%；在市级及以上医疗机构就诊的，报销比例不低于40%。
- 门诊慢性病待遇：慢性病包含高血压、糖尿病等25种疾病，门诊报销比例不低于65%，且不设起付线。
- “两病报销”（高血压、糖尿病）：在乡级医疗机构（社区卫生服务中心）和村级医疗机构（社区卫生服务站）不设起付线，政策范围内报销比例60%。
- 重大疾病（如癌症、罕见病）：不设起付线，报销比例80%。
职工医保个人账户家庭共济办理流程
- 办理渠道：可通过豫事办app或支付宝平台搜索“豫事办”进入“豫事办”一件事专区办理相关业务。
- 具体步骤：
- 打开“支付宝”搜索“豫事办”，根据提示点击登录。
- 在“推荐服务”板块左右滑动找到“一件事专区”，根据提示选择“就医费用报销”。
- 选择“立即办理”，逐项选择参保地区，认真阅读“申请须知”后勾选“我已知晓并同意授权”并选择“开始申报”。
- 选择办理“个人账户家庭共济”后点击“下一步”，确认申报对象信息无误后点击“下一步”。
- 点击“身份证件号码”右侧放大镜查询成功后即可继续填写申报信息，认真阅读“承诺书”后点击“下一步”。
- 选择是否接受河南省政务服务网发送的短信后点击“确认申报”。
洛阳医保门诊共济的报销比例和限额是多少
洛阳医保门诊共济的报销比例如下：
-
在职职工：
- 基层医疗卫生机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）：55%，不设起付线。
- 二级及以下定点医疗机构：55%，起付线20元/次。
- 三级定点医疗机构：50%，起付线40元/次。
-
退休人员：
- 基层医疗卫生机构：65%，不设起付线。
- 二级及以下定点医疗机构：65%，起付线20元/次。
- 三级定点医疗机构：60%，起付线40元/次。
- 办理家庭医生签约后，在签约的基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用，支付比例提高5个百分点，累计最高报销比例可达到70%。
洛阳医保门诊共济的年度基金支付限额为：
- 在职职工：1500元/人。
- 退休人员：2000元/人。
如何办理洛阳医保门诊共济的备案手续
要办理洛阳医保门诊共济的备案手续，您可以按照以下步骤进行操作：
通过“豫事办”APP办理
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下载并登录“豫事办”APP：
- 在您的手机应用商店搜索“豫事办”并下载安装。
- 打开APP，根据提示进行登录。
-
进入“一件事专区”：
- 在APP首页或“推荐服务”板块中找到“一件事专区”，点击进入。
-
选择“就医费用报销”：
- 在“一件事专区”中找到并点击“就医费用报销”。
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选择参保地区并阅读申请须知：
- 选择您的参保地区（例如洛宁县）。
- 认真阅读“申请须知”，勾选“我已知晓并同意授权”，然后选择“开始申报”。
-
办理“个人账户家庭共济”：
- 选择“个人账户家庭共济”，然后点击“下一步”。
- 确认申报对象信息无误后，再次点击“下一步”。
-
填写申报信息：
- 在“身份证件号码”右侧点击放大镜查询成功后，继续填写申报信息。
-
阅读承诺书并确认申报：
- 认真阅读“承诺书”，点击“下一步”。
- 选择是否接受河南省政务服务网发送的短信通知，然后点击“确认申报”。
-
验证办理结果：
- 办理完成后，您可以在APP中查看办件状态，显示“办结”即为办理成功。
通过支付宝平台办理
-
打开支付宝并搜索“豫事办”：
- 在支付宝首页搜索“豫事办”，点击进入。
-
登录并进入“一件事专区”：
- 根据提示登录“豫事办”。
- 在“推荐服务”板块中找到“一件事专区”，点击进入。
-
选择“就医费用报销”：
- 点击“就医费用报销”并选择“立即办理”。
-
选择参保地区并阅读申请须知：
- 选择您的参保地区（例如洛宁县）。
- 认真阅读“申请须知”，勾选“我已知晓并同意授权”，然后选择“开始申报”。
-
办理“个人账户家庭共济”：
- 选择“个人账户家庭共济”，然后点击“下一步”。
- 确认申报对象信息无误后，再次点击“下一步”。
-
填写申报信息：
- 在“身份证件号码”右侧点击放大镜查询成功后，继续填写申报信息。
-
阅读承诺书并确认申报：
- 认真阅读“承诺书”，点击“下一步”。
- 选择是否接受河南省政务服务网发送的短信通知，然后点击“确认申报”。
-
验证办理结果：
- 办理完成后，您可以在支付宝中查看办件状态，显示“办结”即为办理成功。
