阜阳居民医保门诊是可以报销的,具体政策如下:
1. 普通门诊报销
- 报销范围:参保人员在一级及以下医疗机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等)就诊发生的普通门诊医药费用。
- 报销比例:55%。
- 年度限额:每人每年报销限额为250元,家庭成员之间可以统筹使用。
- 单日支付限额:
- 乡镇卫生院(含社区卫生服务中心):单日基金支付限额为50元(不含一般诊疗费)。
- 村卫生室(含社区卫生服务站):单日基金支付限额为30元(不含一般诊疗费)。
2. “两病”门诊用药专项保障
- 适用人群:符合高血压或糖尿病诊断标准的参保居民。
- 保障内容:门诊购药费用可以按规定报销。
- 报销比例:未明确具体比例,但政策会提供一定程度的费用减免。
3. 门诊慢特病报销
- 适用人群:经医保部门认定符合70种慢性病或特殊病种范围的参保人员。
- 报销政策:
- 起付线:200元或400元,具体视病种而定。
- 报销比例:70%,其中慢性肾衰竭(尿毒症期)和器官移植术后两个病种的报销比例为85%。
- 报销方式:政策范围内合规费用按住院报销标准执行。
4. 大额门诊报销
- 适用条件:单次门诊合规医药费用达到500元及以上。
- 报销政策:
- 起付线:200元以上。
- 报销比例:60%。
- 年度封顶:3000元。
注意事项
- 普通门诊报销和大额门诊报销需在参保县市区域内定点医疗机构就诊。
- “两病”门诊用药保障和门诊慢特病报销需提前申请并经医保部门认定。
以上信息来源于阜阳本地宝和社保100网站,具体政策可能会有调整,建议您在就诊前咨询当地医保部门以确认最新规定。