在2025年，江苏苏州的医保门诊共济政策允许职工医保参保人员将其个人账户的资金与家庭成员共济使用。关于可以绑定的医院数量，以下是详细的解答。
家庭共济关系的绑定数量
绑定数量限制
- 一个家庭共济关系内可有一个主账户人及多个使用人。一个参保人员只能有一个共济关系，即只能作为主账户人或使用人。参保人员作为主账户人时，可共济给多个使用人使用；作为使用人时，只能与一个主账户人建立共济关系。
- 家庭成员数量限制：主账户人的配偶唯一，父母限制数为2，子女数暂不限制。
绑定流程
- 线上办理：通过江苏医保云APP自助办理，主账户人登录APP与各家庭成员建立家庭共济关系。具体操作包括下载APP、点击“我要办-家庭共济”功能模块、添加共济使用人、选择授权时间、确认家庭关系承诺书并签字提交。
- 线下办理：如需特殊情况线上办理不成功或无法办理的，主账户人可持本人及家庭成员身份证件至医保经办机构窗口申请办理。
医保门诊共济的使用范围
使用场景
- 药店购药：共济成员可以直接使用绑定的亲属卡在定点药店刷卡购买药品，使用时需注意人卡一致。
- 医院就诊：在医院就诊时，共济健康账户资金可用来支付门诊医疗费用，需先使用本人的历年个人账户资金，不足部分再使用共济健康账户资金。
注意事项
- 使用范围：医保共济账户仅限在市区范围内的定点医院门诊或定点药店购药时使用，住院费用不能使用共济账户支付。
- 异地就医：在市区外发生的门诊费用，需按照老办法进行事后报销，不能直接使用共济账户支付。
绑定医院的流程
绑定与授权
用户需携带个人医保账户或社保卡前往当地社保经办机构办理医保共济账户手续，进行医保历年账户余额的划转。在办理过程中，需确认授权人电话号码与操作电话号码一致。
家庭成员加入
创建家庭共济关系后，需输入家庭成员的姓名和身份证号，生成邀请并加入共济账户。
就医与结算
在定点医院门诊或定点药店购药时，共济成员需出示本人的社保卡进行结算。费用将先从本人的历年个人账户中扣除，不足部分再从共济账户中支付。
2025年江苏苏州的医保门诊共济政策允许每个家庭共济关系内有一个主账户人和多个使用人。绑定的医院数量没有明确限制，但需在市区范围内的定点医院门诊或定点药店使用。绑定和使用的流程包括线上和线下办理，需确保人卡一致并遵循相关规定。
2025年江苏苏州医保门诊共济政策的具体规定有哪些
2025年江苏苏州医保门诊共济政策的具体规定如下：
门诊统筹报销限额
- 报销限额：每年13000元。
- 起付标准：在职职工600元，退休职工400元。
- 报销比例：
- 在职职工：一级及基层医疗机构80%，二级医疗机构75%，三级医疗机构或定点零售药店60%。
- 退休职工：一级及基层医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构或定点零售药店70%。
- 注意事项：门诊统筹基金支付限额仅限当年使用，未使用的额度不结转至次年度。超过限额的部分需要由参保人员个人承担，且报销比例会下降至30%。
医保家庭共济
- 定义：职工医保个人账户资金可用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医时发生的个人负担费用及参加居民医保、购买商业保险等个人缴费。
- 办理渠道：江苏医保云APP、医保经办机构窗口。
- 参保地要求：授权人和被授权人均要在江苏省内参加基本医疗保险，且授权人为非终止参保状态。
医保亲情账户
- 定义：绑定在医保账户上的家庭成员子账户，用于帮助家人挂号、买药、结算等。
- 办理渠道：国家医保服务APP、江苏医保云APP、支付宝APP、微信APP。
- 参保地要求：参保人在国内参加基本医疗保险即可，不要求在同一个统筹区。
如何绑定苏州医保门诊共济的医院
要绑定苏州医保门诊共济的医院，您可以按照以下步骤进行操作：
绑定流程
-
准备工作：
- 确保您和您的家人在江苏省内参加基本医疗保险，且您的医保账户处于非终止参保状态。
- 准备好被绑定人的相关材料：
- 16周岁及以下：出生证明、双方户口页、双方关系公证书（任选其一）。
- 16周岁以上：被绑定人户口页、被绑定人刷脸验证。
-
选择绑定渠道：
- 您可以通过以下平台进行绑定：
- 国家医保服务平台APP：点击“我的”-“我的家庭成员”，添加家庭成员。
- 江苏医保云APP：点击“我的亲情账户”-“我的家庭成员”，添加家庭成员。
- 支付宝APP：搜索“医疗健康”，点击“医保”-“亲情账户”，切换家人。
- 微信APP：
- 微信小程序搜索“医保电子凭证”，点击“医保亲情账户”。
- 微信公众号点击“医保电子凭证”，点击“医保亲情支付”。
- 您可以通过以下平台进行绑定：
-
绑定操作：
- 打开选定的APP，按照提示输入相关信息，完成身份验证和绑定操作。
使用方法
- 绑定成功后，您可以在需要时使用医保亲情账户为家人进行医保支付：
- 国家医保服务平台APP：打开APP，点击“我的”-“我的家庭成员”，刷码使用。
- 江苏医保云APP：打开APP，点击“我的亲情账户”-“我的家庭成员”-刷码使用。
- 支付宝APP：打开APP，搜索“医疗健康”，点击“医保”-“亲情账户”-切换家人，刷码使用。
- 微信APP：
- 微信小程序搜索“医保电子凭证”，点击“医保亲情账户”-刷码使用。
- 微信公众号点击“医保电子凭证”，点击“医保亲情支付”，刷码使用。
苏州医保门诊共济后普通门诊的报销比例是多少
苏州医保门诊共济后，普通门诊的报销比例如下：
职工医保
- 在职职工：
- 一级及基层医疗机构：80%
- 二级医疗机构：75%
- 三级医疗机构、定点零售药店：60%
- 退休职工：
- 一级及基层医疗机构：90%
- 二级医疗机构：85%
- 三级医疗机构、定点零售药店：70%
居民医保
- 老年居民、其他居民：
- 一级医院及基层定点医疗机构：65%
- 二级医院：40%
- 三级医院：35%
- 少年儿童、在校学生：
- 各级定点医疗机构：65%
