2025年昆明市居民医保住院报销比例有所调整,具体如下:
- 普通门诊待遇 :
- 全年最高可享受400元报销。
- 生孩子报销 :
- 最高可报销3400元。
- 住院报销比例 :
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一级定点医疗机构 :报销比例为85%。
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二级定点医疗机构 :报销比例为75%。
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三级定点医疗机构 :报销比例为60%。
- 起付标准 :
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一级及其以下医疗机构 :起付标准为100元,报销比例为85%。
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二级医疗机构 :起付标准为300元,报销比例为75%。
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三级医院 :起付标准为600元,报销比例为60%。
- 最高支付限额 :
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一个自然年度内 :医保基金最高支付限额为6万元。
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大病保险 :最高支付限额为9.8万元。
- 缴费及待遇享受期限 :
- 2025年7月-12月期间缴纳2025年昆明市居民医保费用的,需按年度财政补助和个人缴费部分之和缴纳费用(1070元/年·人),并有3个月待遇等待期(即6月1日才可正常享受待遇),等待期间发生的费用不可以报销。
综上所述,2025年昆明市居民医保住院报销比例在一级、二级和三级定点医疗机构分别为85%、75%和60%,并且有一个自然年度内最高支付限额为6万元的限制。此外,还有大病保险作为补充,最高支付限额为9.8万元。