2025年江苏徐州居民医保住院报销比例有所调整，主要体现在起付标准和最低支付标准的变化上。以下是详细的调整内容及其影响。
2025年徐州居民医保住院报销比例
起付标准
- 首次起付标准：三级医疗机构为1500元，二级医疗机构为700元，一级医疗机构和社区卫生服务机构为300元。同一个统筹年度内多次在一、二、三级医疗机构住院治疗的，起付标准依次递减100元。
- 最低支付标准：三级医疗机构为1100元，二级医疗机构为300元，一级医疗机构为100元。
报销比例
- 政策范围内费用：起付标准以上、政策范围内费用按以下比例报销，三级医疗机构为70%，二级医疗机构为75%，一级医疗机构和社区卫生服务机构为80%。
- 最低支付标准：同一统筹年度内，政策范围内医疗费用（含门诊医疗待遇）的最高支付限额为25万元。
调整原因
筹资标准调整
- 个人缴费增幅降低：2025年居民个人缴费标准较上年增加20元，达到每人每年460元（长期护理保险费20元），大学生个人缴费标准为每人每年280元，财政补助执行国家和省规定的标准。
- 财政补助增加：各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，财政补助标准较上年增加30元，达到每人每年不低于700元。
医疗保障水平提升
- 巩固基本医疗保障水平：继续巩固住院保障水平，政策范围内基金支付比例稳定在70%左右，并根据经济社会发展水平和基金承受能力，稳步提升门诊保障水平，继续向基层医疗机构倾斜。
- 增强大病保险精准保障能力：依据大病保险筹资水平和大病患者保障需求等因素，确定大病保险起付标准为不高于上年城乡居民人均可支配收入，报销比例向高额医疗费用倾斜。
受益人群
城乡居民
- 普通居民：一个统筹年度门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为1200元，纳入家庭医生签约服务管理的参保人员最高支付限额为1800元。
- 高血压糖尿病患者：在基层医疗机构门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为2000元，同时患有“两病”的参保患者门诊最高支付限额为2400元，不设起付标准，基金支付比例为50%。
特定群体
- 低保户和残疾人：享受最低生活保障人员、持有徐州市各级《特困职工证》《困难职工证》的家庭成员和丧失劳动能力的残疾人员（持有残联核发的第二代残疾人证，且残疾等级为一级、二级的重度残疾人）按以上标准的**50%**执行。
2025年江苏徐州居民医保住院报销比例的调整主要是为了应对筹资标准的提升和医疗保障水平的巩固。起付标准和最低支付标准的调整，以及报销比例的微调，旨在更好地平衡基金收支，提高参保居民的保障水平，特别是针对高血压糖尿病患者和特定困难群体。
2025年江苏徐州居民医保住院报销比例与2024年相比有何变化？
2025年江苏徐州居民医保住院报销比例与2024年相比，具体变化如下：
2025年徐州居民医保住院报销比例
- 一级医疗机构：90%
- 二级医疗机构：80%
- 三级医疗机构：70%
2024年徐州居民医保住院报销比例
- 一级医疗机构：90%
- 二级医疗机构：80%
- 三级医疗机构：70%
主要变化
- 起付标准调整：
- 三级医疗机构：1500元（2024年为1500元）
- 二级医疗机构：700元（2024年为700元）
- 一级医疗机构、社区卫生服务机构：300元（2024年为300元）
- 最低支付标准调整：
- 三级医疗机构：1100元（2024年无具体数据）
- 二级医疗机构：300元（2024年无具体数据）
- 一级医疗机构：100元（2024年无具体数据）
- 最高支付限额：25万元（2024年为25万元）
哪些人群可以参加2025年江苏徐州居民医保？
2025年江苏徐州居民医保的参保人群主要包括以下几类：
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徐州市基本医疗保险参保人员：
- 徐州市职工医保参保人
- 徐州市城乡居民医保参保人
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徐州市基本医疗保险参保人员的亲属：
- 在徐州市以外地区已参加并正常享受基本医疗保险待遇的亲属（父母、子女、配偶、配偶父母）
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在徐州生活、学习、工作满一年的外地基本医疗保险参保人员及其亲属子女：
- 在徐州生活、学习、工作满一年的外地基本医疗保险参保人员
- 其在徐州生活、就读的亲属子女
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在异地就读并已参加异地基本医保的徐州籍大学生：
- 在异地就读并已参加异地基本医保的徐州籍大学生
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其他特殊群体：
- 70周岁以上老年人、计划生育奖扶人员、低保、特困供养、孤儿、孤寡老人等享受医疗救助的人群，这部分人群的保费由市财政统一代扣代缴
2025年江苏徐州居民医保的缴费标准是多少？
2025年江苏徐州居民医保的缴费标准如下：
- 普通居民（70周岁以下）：460元/人（含照护险20元）
- 在徐高校大学生：300元/人（含照护险20元），个人缴费部分由学校统一代收代缴，不需要自行缴费。
此外，年满70周岁的老人个人费用免缴，由政府全额代缴；医疗救助对象和丧失劳动能力的残疾人员等困难人员个人费用也免缴，由财政代缴。
