2025年上海居民医保住院报销比例有所调整,具体如下:
- 城镇职工医保 :
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一级医院 :报销比例由90%提高至95%,起付线为1500元,封顶线提升至65万元。
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二级医院 :报销比例保持90%,起付线为1500元,封顶线提升至65万元。
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三级医院 :报销比例由80%提高至85%,起付线为1500元,封顶线提升至65万元。
- 城乡居民医保 :
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一级医院 :报销比例由80%提高至85%,起付线为50元,封顶线提升至65万元。
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二级医院 :报销比例由75%提高至75%,起付线为100元,封顶线提升至65万元。
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三级医院 :报销比例由60%提高至65%,起付线为300元,封顶线提升至65万元。
此外,还针对特殊群体和大病保险做了相应调整:
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特殊群体 :罕见病患者门诊及住院费用报销比例额外增加10%;失能老人居家医疗护理费用纳入医保,按服务项目报销50%-70%。
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大病保险 :起付线降至1.8万元,报销比例分段提升,最高达80%。
这些调整旨在进一步细化报销比例,根据参保人类型、医疗费用类别及医疗机构等级实行差异化保障,提高医保的保障水平,减轻居民的医疗负担。