泰州新农合和城乡居民医保在2025年已经合并为统一的城乡居民医保制度。以下是关于合并背景、措施、影响及相关政策的详细信息。

合并背景

政策推动

• ​国家政策背景：2016年，国务院出台《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求推进城镇居民医保和新农合制度整合，统一部门管理、筹资政策、覆盖范围、保障待遇、医保目录等。
• ​地方政策支持：泰州市作为全省城乡一体化医保制度的试点地区，早在2015年就开始推进新农合和城镇居民医保的整合工作，并于2017年全面实现整合。

整合历程

• ​先行试点：泰州市在2015年12月将新农合管理和经办职能全部调整到人社部门，并在2017年1月1日上线运行统一的城乡居民基本医疗保险制度。
• ​逐步过渡：泰州市采取“一制两档、自由选择”的整合思路，用2至3年时间逐步过渡到同一筹资标准和待遇标准。

合并措施

统一管理

• ​部门整合：新农合和城镇居民医保的管理和经办职能整合由人社部门负责，实现了覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理的“五统一”。
• ​信息系统整合：整合后的医保信息系统实现了资源共享，避免了重复参保和重复待遇享受的现象。

缴费和待遇标准

• ​缴费标准：2025年度泰州市城乡居民医保的个人缴费标准为一般居民500元/人，学生儿童230元/人，特殊困难群体按规定予以资助参保。
• ​待遇水平：整合后，城乡居民的住院医疗费用起付标准、支付比例、最高支付限额等逐步统一，政策范围内基金平均支付比例在75%左右。

报销流程

• ​普通门诊：在村卫生室、乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例较高，超过50%；在二级及以上医院报销比例较低，约为30%-50%。
• ​住院费用：在市内定点医疗机构报销比例较高，一级及以下医疗机构报销85%，二级70%，三级63%；转市外定点医疗机构报销58%。

合并影响

提高保障水平

• ​覆盖范围：整合后的医保制度覆盖范围更广，包括所有应参保（合）人员，覆盖范围超过98%。
• ​报销比例：整合后，城乡居民的报销比例显著提高，特别是对于新农合参保人员，保障水平相对较低的问题得到了改善。

促进医疗资源合理配置

• ​自由竞争：整合后的医保制度促进了医疗服务供方的自由竞争，提升了市场效率。
• ​总额控制：泰州市通过总额控制下的付费方式改革，有效控制了医疗费用的增长，确保了基金的安全运行。

参保流程

线上和线下渠道

• ​线上渠道：参保人员可以通过“江苏医保云”APP、“泰州医保”微信公众号、“江苏税务社保缴纳”微信小程序等线上渠道进行缴费和参保。
• ​线下渠道：参保人员可以持户口簿或居住证、身份证，到户籍所在地或居住证所在地的街道（乡镇）便民服务中心或社区（村）便民服务站办理参保手续。

特殊群体资助

• ​资助标准：低保边缘家庭成员、支出型困难家庭中的大重病患者等特殊群体可以享受个人缴费部分由市财政全额资助的待遇。
• ​资助对象：包括最低生活保障对象、特困供养人员、重点优抚对象、重度精神病患者等。

泰州新农合和城乡居民医保在2025年成功合并为统一的城乡居民医保制度，通过统一管理、统一缴费和待遇标准、优化报销流程等措施，显著提高了保障水平和医疗资源的合理配置。参保流程便捷，特殊群体也得到了充分资助，广大参保人员特别是农村居民从中受益。

2025年江苏泰州新农合和城乡居民医保合并后，个人缴费标准是多少？

2025年，江苏泰州新农合与城乡居民医保合并后，个人缴费标准如下：

• ​一般居民：480元/人
• ​在校学生及18周岁以下未成年人：230元/人
• ​部分资助参保对象：
  • 成年人：个人缴纳96元/人，剩余部分由市财政资助
  • 学生儿童：个人缴纳46元/人，剩余部分由市财政资助
• ​全额资助参保对象：个人不缴费，享受全额资助待遇。

新农合和城乡居民医保有什么不同？

新农合（新型农村合作医疗）和城乡居民医保（城乡居民基本医疗保险）都是我国重要的医疗保障制度，它们在多个方面存在显著差异：

1. 起源与背景

• ​新农合：起源于2003年，主要针对农村居民，通过政府引导、集体扶持和个人投入相结合的方式筹集资金，提供基本医疗服务和经济补偿。
• ​城乡居民医保：2016年由城镇居民基本医疗保险和新农合整合而来，旨在打破城乡二元结构，实现医疗保障制度的公平性和可持续性。

2. 参保对象与范围

• ​新农合：主要面向农村户口的居民，要求以家庭为单位整户参保。
• ​城乡居民医保：覆盖更广泛的范围，包括城镇和农村户口的居民，是整合了新农合与城镇居民医疗保险后的制度。

3. 筹资机制

• ​新农合：筹资水平相对较低，主要由个人缴纳、集体扶持和政府资助三部分组成，政府资助占比较大。
• ​城乡居民医保：筹资水平相对较高，包括个人缴费和政府补贴，补贴力度和缴费标准根据地区经济发展水平和财政承受能力有所不同。

4. 保障范围与待遇水平

• ​新农合：报销比例在10%-80%不等，可报销的药品目录相对较少，市级及以上医院的平均报销比例低于城乡居民医疗保险。在乡镇卫生院就医时，报销比例较高，起付线较低。
• ​城乡居民医保：报销比例通常为85%（根据不同等级医院而定），报销药品范围更广，能够为参保居民提供更为充分的医疗保障。

5. 缴费标准与管理

• ​新农合：按年度缴纳，每年缴费几百元，由卫生部门管理。
• ​城乡居民医保：也按年度缴纳，每年集中缴费期缴纳下一年度医保费用，缴费标准统一，不再划分农村户口和城镇户口，由人社部门管理。

6. 统筹层次

• ​新农合：统筹层次较低，通常为县级统筹，需要逐级转诊到更大医院。
• ​城乡居民医保：统筹层次较高，通常为地市级统筹，可以在全市范围内选择定点医疗机构就医。

7. 政府补助资金

• ​新农合：政府补助普遍高于城镇居民医保。
• ​城乡居民医保：政府补助资金根据地区和政策有所不同，但整体上城乡居民医保的补助标准也在不断提高。

8. 购买方式

• ​新农合：在农村实行按户缴纳。
• ​城乡居民医保：实行按人缴纳，不再区分农村户口和城镇户口。

9. 报销药品目录

• ​新农合：可报销的药品目录比城镇医保要少。
• ​城乡居民医保：报销药品范围更广，涵盖了更多的药品和医疗服务。

合并后，江苏泰州居民如何就医？

在江苏泰州，居民的就医流程和医保政策经过一系列优化和调整，变得更加便捷和高效。以下是泰州居民就医的详细指南：

就医流程

1. ​门诊就医：

   • 泰州居民在门诊就医时，需前往指定的门诊统筹定点医疗机构。参保人员可以在全市任一定点医疗机构就医，享受门诊统筹待遇。
   • 门诊医疗费用的报销政策根据不同的门诊类型（如普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊病）有所不同，具体报销比例和限额标准可参考相关政策文件。

2. ​住院就医：

   • 住院就医时，参保人员需提供有效的身份证件和医保卡。住院费用的报销政策根据医院等级和费用金额有所不同，具体起付标准和报销比例可参考相关政策文件。

3. ​异地就医：

   • 如果泰州居民需要在异地就医，需提前办理异地就医备案。备案可以通过医保经办窗口、线上平台（如国家医保服务平台APP、江苏医保云APP）或医疗机构办理。
   • 备案成功后，居民可在异地联网定点医疗机构就医，享受直接结算服务。未能直接结算的费用，需保留相关凭证，回参保地后进行报销。

医保结算

• ​直接结算：在备案的定点医疗机构就医时，居民可以使用社会保障卡或医保电子凭证进行直接结算，无需垫付费用。
• ​零星报销：对于未能直接结算的费用，居民需保留所有医疗单据，并在规定时间内回参保地进行报销。

就医服务优化

• ​智能化服务：泰州多家医院推出了智能化线上挂号系统、电子化检验结果传输、床边结算服务等，极大提升了就医体验。
• ​​“先医后付”模式：部分医疗机构实施了“先医后付”服务模式，患者可以先诊疗后付费，减少了排队等待时间。
• ​延长服务时间：部分医院延长了门诊服务时间，提供夜门诊服务，方便上班族和学生就医。