2025年山西太原的线上问诊和开药 可以使用医保报销 。具体规定如下：

1. 医保定点药店 ：如果网上药店属于医保定点的药店，并且提供的药品符合基本医疗保险的药品目录，则可以使用医保卡进行报销。

2. 互联网医院 ：一些地区的互联网医院也提供了线上复诊和开药的服务，并通过医保移动支付实现线上医保结算。这种情况下，患者可以进行医保报销，报销政策和比例与线下医院一致。但需注意，线上报销通常要求患者已办理特定门诊病种的诊断证明，并且在指定的医疗机构进行。

3. 医生资质和平台设备 ：线上问诊需要医生具备相应的资质和执业证书，且线上问诊平台必须具备相关的技术和设备保障。医生必须进行在线诊疗，并通过线上问诊平台开具电子处方。线上问诊平台必须接入国家医保信息系统，保证医保支付的正常使用。

4. 报销流程 ：患者在医保定点医药机构购药时，医药费可以按统筹地区（即医保参保地）规定结算报销。其中，由统筹基金和个人账户支付的，由互联网医院或药店直接结算。

综上所述，2025年在山西太原通过线上问诊和开药是可以使用医保报销的，但需要满足一定的条件，包括医生资质、平台设备、接入医保系统等。建议患者在享受便捷服务的同时，确保符合相关政策和规定，以便顺利享受医保报销。