2025年山西运城灵活就业医保的报销比例如下:
- 门诊待遇 :
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灵活就业一档:门诊慢性病起付线每季度150元,报销比例为75%;门诊特殊治疗的基本治疗按住院报销比例(灵活就业一档85%,灵活就业二档80%),门诊“三特病”辅助治疗报销比例为85%(灵活就业一档)和80%(灵活就业二档),季度定额2500元。
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灵活就业二档:门诊慢性病起付线每季度150元,报销比例为70%;门诊特殊治疗的基本治疗按住院报销比例(灵活就业一档85%,灵活就业二档80%),门诊“三特病”辅助治疗报销比例为80%(灵活就业一档)和70%(灵活就业二档),季度定额2500元。
- 住院待遇 :
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灵活就业一档:基本医疗保险市内住院报销比例为90%(在职)和95%(退休),大额保险报销比例为90%。
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灵活就业二档:基本医疗保险市内住院报销比例为85%(在职)和90%(退休),大额保险报销比例为85%。
- 年度报销限额 :
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灵活就业一档:基本医疗年度限额15万元,补充保险上不封顶。
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灵活就业二档:基本医疗年度限额15万元,大额保险40万元,年度统筹基金限额55万元。
这些规定自2025年1月起生效,适用于所有以灵活就业人员身份参加运城市职工医保的人员。建议参保人员按时缴纳医保费用,以确保能够享受上述待遇。