根据云南省2025年的医保门诊统筹政策,参保人员门诊报销的年度最高支付限额和报销比例如下:
1. 普通门诊报销
- 年度最高支付限额:城乡居民医保普通门诊的年度最高支付限额为 400元。
- 报销比例:
- 在二级以下定点医疗机构:报销比例不低于 50%。
- 在二级及以上定点医疗机构:报销比例不低于 25%。
2. “两病”门诊待遇(高血压、糖尿病)
- 报销比例:在县市一级医院,报销比例为 85%。
- 适用范围:仅限于高血压和糖尿病患者,需在指定医疗机构就诊。
3. 政策适用人群
- 城乡居民医保参保人员:普通门诊报销适用于所有城乡居民医保参保人员。
- 特殊病种门诊:高血压和糖尿病患者可享受“两病”门诊待遇。
4. 注意事项
- 报销范围仅限于政策范围内的医疗费用。
- 不同级别医疗机构的报销比例和起付线可能有所不同,具体以实际就诊医院为准。
以上信息基于云南省城乡居民医保政策,具体报销标准可能因地区或医院而异,建议您咨询当地医保部门以获取更详细的信息。