2025年，辽宁沈阳已经将新型农村合作医疗保险（新农合）与城乡居民基本医疗保险（城乡居民医保）合并。以下是关于这次合并的详细信息。
合并背景
政策背景
- 国家政策推动：根据国家医疗保障局的要求，全国各省逐步推进城乡居民基本医疗保险制度的整合，以消除城乡差异，实现公平的医疗保障。
- 地方政策支持：沈阳市作为辽宁省的省会城市，积极响应国家政策，于2019年制定了《沈阳市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》，并于2020年1月1日正式实施。
合并目的
- 消除城乡差异：通过整合新农合和城乡居民医保，消除城乡居民在医疗保障上的不平等，确保所有居民都能享受到公平的医疗待遇。
- 增强基金抗风险能力：合并后，基金规模扩大，抗风险能力增强，能够更好地保障参保群众的医疗需求。
合并内容
统一覆盖范围
整合后，新农合和城镇居民医保的覆盖范围统一，包括所有应参保的城乡居民，即除城镇职工医保应参保人员以外的其他所有城乡居民。
统一筹资政策
- 个人缴费与政府补助相结合：继续实行个人缴费与政府补助相结合的方式，鼓励集体、单位或其他社会组织给予扶持或资助。
- 特殊群体补助：对城乡低保人员、特困人员、建档立卡人员、孤儿和重度残疾人员等特殊群体，个人缴费部分由政府全额补助。
统一保障待遇
- 住院和门诊待遇：整合后，住院和门诊的报销比例和限额统一，确保参保群众能够享受到公平的医疗待遇。
- 大病保险：建立与城乡居民基本医保相衔接的大病保险制度，对高额医疗费用给予进一步保障。
合并影响
参保群众受益
- 医疗待遇提高：合并后，参保群众的医疗待遇显著提高，特别是在高等级定点医疗机构住院的报销比例较新农合有所提高。
- 报销程序简化：参保人员在全市范围内持社会保障卡或身份证自主选择定点医疗机构就医，报销程序更加简便。
医保基金管理
- 基金规模扩大：合并后，基金规模扩大，抗风险能力增强，能够为参保群众提供更加稳定可持续的医疗保险待遇。
- 规范管理：通过统一的管理和信息系统，确保基金的合理使用和有效监管。
具体实施细节
缴费标准
- 个人缴费标准：2025年，沈阳市居民医保个人缴费标准为未成年人及在校学生每人每年400元，成年居民每人每年460元。
- 财政补助标准：财政补助标准每人每年不低于670元，人均筹资标准不低于1070元。
报销流程
- 市内定点医疗机构就诊：参保患者可以直接在窗口刷卡报销，简单快捷。
- 市外定点医疗机构就诊：需提前办理转诊备案手续，出院后凭相关证明材料到新农合窗口报销。
2025年，辽宁沈阳已经成功将新农合与城乡居民医保合并，建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度。这一举措不仅扩大了保障范围，提高了报销比例，还简化了报销程序，为参保群众提供了更加公平、便捷的医疗保障。
2025年辽宁沈阳新农合和城乡居民医保合并后，个人缴费标准是多少？
2025年，辽宁沈阳新农合与城乡居民医保合并后，个人缴费标准为每人每年400元，较2024年上涨20元。
此外，2025年财政补助标准为每人每年不低于670元，较2024年增加30元，人均筹资标准不低于1070元。
新农合和城乡居民医保合并后，沈阳地区的报销比例和范围有哪些变化？
新农合和城乡居民医保合并后，沈阳地区的报销比例和范围发生了显著变化，具体如下：
报销比例的变化
- 统一报销比例：整合后的城乡居民医保制度逐步统一保障范围和支付标准，报销比例保持在75%左右。
- 门诊报销比例：
- 村卫生室：报销60%，单次药费限10元，年度限额100元。
- 镇卫生院：报销40%，检查/手术费限50元，药费限100元。
- 高血压、糖尿病门诊用药报销70%，乙类药自付10%后计算。
- 住院报销比例：
- 乡镇卫生院：90%。
- 异地就医：经转诊至市外定点医院按县级医院比例80%报销，未转诊或探亲务工按70%比例报销，起付线600元。
报销范围的变化
- 统一覆盖范围：城乡居民医保制度覆盖了现有城镇居民医保和新农合的所有应参保人群，不再区分农村和城镇户口。
- 报销范围扩大：包括住院费用、门诊费用和部分慢性病用药，部分地区还将高值药品纳入报销范围。
- 特殊病种保障：尿毒症、肿瘤放化疗等特殊病种的年补偿限额为1.1万元。
2025年辽宁沈阳新农合和城乡居民医保合并后，如何办理参保手续？
2025年辽宁沈阳新农合和城乡居民医保合并后，办理参保手续的流程如下：
适用人群
- 本市户籍0-18周岁未成年人
- 父母一方参加沈阳社保的非户籍儿童
- 在沈就读的中小学生及托幼机构儿童
- 符合条件的港澳台籍儿童
办理时间
- 集中参保期：2025年1月1日-2月28日（享受全年医保待遇）
- 补参保期：3月1日-12月31日（缴费次月起生效）
材料清单
- 户口本/居住证原件及复印件
- 出生医学证明（未满1周岁提供）
- 监护人身份证及银行卡
- 港澳台居民居住证（港澳台籍儿童）
办理方式
线上办理
-
登录“沈阳政务服务”APP：
- 进入“医保服务”模块。
- 选择“少儿参保登记”。
- 填写儿童信息并上传材料照片。
- 确认缴费金额，通过支付宝/微信完成支付。
- 次日可在“医保电子凭证”查询参保状态。
-
使用“辽事通”APP：
- 下载并注册“辽事通”APP。
- 登录后，选择“医保”专区。
- 进行“城乡居民参保登记”，填写个人信息并上传所需材料。
- 完成登记后，选择支付方式完成缴费。
线下办理
- 前往街道（乡镇）便民服务中心：
- 周一至周五 9:00-17:00（节假日调整）。
- 提交准备好的所有材料，并填写《医疗保险参保登记表》。
- 工作人员审核材料无误后，告知缴费金额及方式，完成缴费。
缴费标准
- 非在校未成年人、在校学生：每人每年400元。
- 成年居民：每人每年460元。
- 特殊群体（如低保对象、特困供养人员等）：个人不缴费，由政府全额补助。
缴费方式
- 线上缴费：通过辽宁税务微信公众号、支付宝、辽事通APP等。
- 线下缴费：前往当地税务部门或合作银行网点。
