2025年，江苏省的线上问诊已经可以通过医保结算。以下是关于这一政策的详细解答。

政策背景

政策发布

江苏省医保局于2023年11月正式发布了《江苏省医疗机构医疗保障定点管理实施细则》，允许符合条件的互联网医院申请医保定点，从而使参保人在这些医院进行的线上问诊费用能够医保报销。
该细则的发布标志着江苏省在医保支付方式上的重大创新，为互联网医疗的发展提供了政策支持。

政策目标

政策的目的是减轻患者费用负担，提高医疗服务的可及性和便捷性。通过将互联网医院纳入医保定点，政策不仅提升了患者的就医体验，还促进了医疗资源的合理分配。

实施细节

医保定点申请条件

互联网医院需依托实体医疗机构申请签订补充协议，并满足一系列条件，如具备与医保信息系统数据交换的条件，能提供“互联网+”医疗服务业务，并能依托“医保码”进行实名认证、医保移动支付等。
这些条件确保了互联网医院的服务质量和安全性，同时也保障了医保资金的有效使用。

医保结算流程

参保人在医保定点互联网医院进行线上问诊时，可以通过“医保码”进行实名认证、医保移动支付等全流程应用。互联网医院会为参保人提供医保结算凭证，并完整保留其诊疗过程中的电子病历、在线电子处方、购药记录、交易配送等信息。
这一流程的设计不仅简化了患者的操作步骤，还确保了医保资金的透明和可追溯。

用户体验

便捷性

患者可以通过手机应用程序或官方网站进行预约挂号、在线问诊、药品配送等操作，整个流程方便快捷。这种便捷的就医方式特别适合行动不便或居住在偏远地区的患者，极大地提升了医疗服务的可及性。

报销比例

江苏省的医保报销比例根据不同地区和医疗机构有所不同。例如，职工医保普通门诊的报销比例从50%提高至70%，慢性病门诊的报销比例从60%提高至80%。
报销比例的提高直接减轻了患者的经济负担，特别是对于慢性病患者来说，这一政策具有显著的惠民效果。

未来展望

技术创新

随着人工智能、大数据、5G等技术的不断发展，互联网医疗的诊断和治疗效率将得到进一步提升。技术创新将为互联网医疗带来更多的可能性，特别是在慢性病管理和远程医疗方面，将进一步提高医疗服务的质量和效率。

政策支持

国家医保局已经明确表示，2025年将预设“互联网首诊”价格项目，一旦技术准入方面条件成熟，就可以立即放开，无缝衔接。这一政策的推进将进一步扩大互联网医疗的服务范围，使更多患者能够享受到便捷的线上医疗服务。

2025年，江苏省的线上问诊已经可以通过医保结算，这一政策的实施不仅提升了患者的就医体验，还促进了医疗资源的合理分配。随着技术的不断进步和政策的进一步支持，互联网医疗将在未来发挥更大的作用，为广大患者提供更加便捷和高效的医疗服务。

2025年江苏线上问诊平台有哪些？

2025年，江苏省有以下线上问诊平台：

1. ​江苏省中医院互联网医院：

   • 提供预约挂号、在线问诊、远程会诊、电子处方、在线缴费、检查预约、报告查询、药品快递等服务。
   • 适合慢病病人和需要复诊的患者。

2. ​宿迁市中医院互联网医院：

   • 提供免费在线图文咨询和图文复诊服务。
   • 适用于复诊患者、慢性病人群、亚健康人群和养生康复人群。
   • 通过“江苏健康通”公众号或APP可访问。

3. ​新沂市中医医院互联网医院：

   • 提供在线问诊、在线复诊、报告查询、预约挂号等服务。
   • 患者可以通过微信公众号或APP进行问诊。

4. ​江阴市人民医院互联网医院：

   • 提供在线复诊、健康咨询、药品配送、检查预约、报告查询等服务。
   • 支持线上医保支付，方便患者就医。

5. ​江苏省人民医院互联网医院：

   • 提供线上健康咨询、复诊开药、心理疏导、康复建议等服务。
   • 适用于初诊和复诊患者，支持南京市城镇职工医保和城乡居民医保。

6. ​扬州市苏北医院互联网医院：

   • 提供线上诊疗服务，涵盖58个科室。
   • 患者可以通过“云诊室”进行线上问诊和预约挂号。

江苏线上问诊医保结算的流程是什么？

江苏线上问诊医保结算的流程如下：

使用“江苏医保云”APP进行线上报销

1. ​下载并登录“江苏医保云”APP：

   • 在手机应用商店搜索并下载“江苏医保云”APP，然后登录您的医保账户。

2. ​进入医保报销页面：

   • 在APP首页，点击【我要办】，然后选择【医保报销】。

3. ​阅读并同意零星报销须知：

   • 仔细阅读零星报销的相关须知，并同意条款。

4. ​填写申报基本信息：

   • 在申报基本信息界面，填写申请报销的信息、电子票据（非必填）、联系人信息等，然后点击“下一步”。

5. ​上传所需材料：

   • 在材料上传界面，上传所有需要的材料（如发票、清单、出院记录等），上传完成后点击“提交”。

6. ​核对并提交申报信息：

   • 在确定申报信息界面，仔细核对所上传的信息，如有问题可点击“修改”进行修改。确认无误后，再次点击“提交”。

7. ​等待审核：

   • 参保地经办机构一般会在2个工作日内完成对材料的审核。您可以通过APP的【我要查】-【办事进度查询】查看审核进度。

8. ​邮寄材料：

   • 审核通过后，APP会显示邮寄地址。请按提示将发票、清单、出院记录等材料邮寄给参保地经办机构。

9. ​完成报销：

   • 参保地经办机构收到材料后，会进入零星手工报销流程。单次门诊1000元以下的小额费用，办理时限为5个工作日；其他情况一般为10个工作日，特殊情况不超过20个工作日。

使用南京医保微信公众号进行线上问诊和医保结算

1. ​关注“南京医保”微信公众号：

   • 通过微信搜索并关注“南京医保”公众号。

2. ​登录并绑定医保码：

   • 点击【服务大厅】，进行注册登录。如果是首次登录，需要进行医保码授权绑定。

3. ​进行医保挂号：

   • 点击【移动就医】-【预约挂号】，选择医院、科室、医生及就诊时间，进行医保挂号。

4. ​在线支付挂号费：

   • 确认挂号信息无误后，点击【去支付】，授权进入支付页面完成在线支付。

5. ​线上问诊：

   • 就诊时，医生会通过线上平台与您沟通，开具处方。

6. ​医保结算和取药：

   • 就诊结束后，点击【移动就医】-【门诊缴费】，进行门诊缴费。支付完成后，您可以选择医院自提或送药到家。

线上问诊平台有哪些常见的陷阱和注意事项？

线上问诊平台在提供便捷医疗服务的同时，也存在一些常见的陷阱和注意事项。以下是一些典型的陷阱和需要注意的事项：

常见的陷阱

1. ​医生资质真假难辨：

   • 一些平台可能存在医生资质不明的情况，甚至冒用他人名义提供健康咨询，导致患者得不到准确的诊断和治疗建议。

2. ​误诊和漏诊：

   • 由于缺乏体格检查和实验室检查等手段，在线问诊容易导致误诊或漏诊，尤其是对于一些需要专业设备诊断的疾病。

3. ​虚假信息和广告宣传：

   • 部分平台回复内容过于随意，包含虚假信息，甚至以健康科普的名义进行广告宣传，误导患者。

4. ​隐私泄露风险：

   • 在线问诊过程中，患者的个人信息和健康数据需要通过网络传输，存在一定的隐私泄露风险。

5. ​不退款和退款困难：

   • 一些平台存在医生答非所问、不回复提问、不退款等问题，尤其是当服务未达到预期效果时。

6. ​AI开处方药：

   • 部分平台采用“先选购药品，再因药配方”的操作方式，甚至由人工智能软件自动生成处方，处方开具和审核环节形同虚设，给患者用药安全带来风险。

注意事项

1. ​选择正规平台：

   • 在使用线上问诊平台时，应选择知名度高、信誉良好的平台，确保其具有合法的医疗资质和认证。

2. ​核实医生资质：

   • 在咨询前，应核实医生的资质和背景，确保其具备相应的专业资格和经验。

3. ​详细描述病情：

   • 在咨询时，应尽可能详细地描述病情、症状、病史等信息，以便医生能够做出准确的判断。

4. ​保护个人信息：

   • 在线问诊时，应注意保护个人隐私，避免泄露敏感信息，尤其是在使用公共网络时。

5. ​理性对待诊断和建议：

   • 对于线上问诊的结果和建议，应保持理性态度，必要时应前往线下医院进行进一步检查和确诊。

6. ​注意平台规则：

   • 在使用平台时，应仔细阅读并遵守平台的用户协议和服务条款，了解退款政策和投诉渠道。