2025年山西医保门诊统筹的起付标准为 80元 。具体而言,参保居民在统筹区内一类收费价格定点医疗机构进行普通门诊时,每次需要先行自付80元,之后医保基金将支付45%的费用。对于在二类、三类收费价格及以下定点医疗机构的普通门诊,参保居民则无需承担起付标准,医保基金支付比例分别为55%和60%。
此外,对于“两病”门诊用药保障,居民医保基金支付比例为60%,乙类药品个人先行自付比例为5%,并设定了年度支付限额。具体为高血压患者260元、Ⅰ型糖尿病患者480元、其他类型糖尿病患者360元。
建议您根据个人所参加的医保类型和就诊医疗机构的类别,进一步了解和利用相关医保政策,以最大限度地享受医保待遇。