血液透析(HD)是一种通过半透膜清除血液中废物和多余水分的治疗方式,其基本原理是 弥散 。在弥散过程中,血液中的小分子物质(如肌酐、尿素氮等)由于浓度梯度的作用,从高浓度区域向低浓度区域移动,最终达到膜两侧的浓度平衡。这个过程主要依赖于浓度差,而不依赖于压力差。
血液滤过(HF)与血液透析不同,它的基本原理是 对流 。在对流过程中,血液在压力梯度的作用下通过半透膜,类似于心脏推动血液流动。这种方法更有效地清除中大分子物质,如细胞碎片和补体激活产物等。
血液透析滤过(HDF)结合了血液透析和血液滤过的优点,既能够通过弥散清除小分子毒素,又能够通过对流清除中大分子毒素。HDF通常用于肾衰患者的维持性透析治疗。
在血液透析滤过过程中,血液从患者体内引出,通过透析器进行弥散和对流,同时输入等量的置换液以补充丢失的物质和维持电解质平衡。透析器中的半透膜允许小分子溶质通过,而大分子溶质和细胞则被保留在血液中。
综上所述,血液透析、血液滤过和血液透析滤过是通过不同的物理原理来清除血液中的废物和多余水分,以维持患者体内的内环境稳定。