门诊病历是可以补打印的，但需要遵循一定的流程和提供相关的证明材料。以下是详细的补打流程和注意事项。
补打门诊病历的流程
打印门急诊病历
- 自助打印：门诊就诊结束后，您可以在医院的自助机上自行打印门诊电子病历、诊断证明等文书。注意只可以自助打印一次，且必须在一个月内完成。如果超过一个月，自助机将无法打印，您需要携带有效身份证件到指定地点进行打印。
- 人工打印：如果自助机无法使用，您可以到门诊电子病历记录人工打印工作站进行补打。需要提供相关证明材料，如有效身份证明、代理关系证明等。
补打急诊病历
对于急诊病历，您需要携带有效身份证明到急诊分诊台，如果是患者代理人，还需要提供代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书。护士会引导您到就诊科室，由当班医生为您补打急诊病历。
补打门诊病历的注意事项
准备材料
- 有效身份证明：患者本人需要提供有效身份证明；如果是代理人，则需要提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书。
- 其他证明材料：死亡患者法定继承人或其代理人需要提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明及两者关系的法定证明材料。
办理时间和地点
- 办理时间：通常在正常工作时间，具体时间因医院而异，一般在周一到周五的上午8:00-11:30和下午14:00-17:00。
- 办理地点：门诊一楼综合服务中心或病案室窗口。
法律依据和规定
相关法律法规
- 《医疗机构病历管理规定》：明确规定了门（急）诊电子病历的打印和管理要求，确保医患双方的合法权益。
- 《医疗纠纷预防和处理条例》：对病历的填写、保管和补发提出了具体要求，违反规定的医疗机构将面临处罚。
门诊病历可以补打，但需要按照规定的流程和提供相关的证明材料。患者或代理人应提前准备好有效身份证明和其他可能需要的文件，并前往医院的指定地点办理补打手续。补打的病历在法律上具有与原病历同等的效力，但需确保证历的真实性和完整性。
门诊病历补打印需要哪些手续
门诊病历补打印的手续因地区和医院的规定有所不同，但一般需要提供以下材料和遵循相应流程：
所需材料
- 有效身份证明：患者本人需提供身份证、护照等有效身份证明。
- 代理人相关材料：如申请人不是患者本人，还需提供代理人与患者的法定关系证明材料和授权委托书。
- 死亡患者相关材料：如患者已去世，需提供死亡证明、法定继承人的身份证明及与患者的关系证明。
- 保险机构相关材料：保险机构申请时需提供保险合同复印件、患者或其代理人的同意证明。
办理流程
- 前往医院：患者或代理人需前往原就诊医院的门诊综合服务中心或相关科室提出申请。
- 填写申请表：根据医院要求填写病历补打印申请表，并签字确认。
- 提交申请：提交所有所需材料，等待医院审核。
- 审核与打印：医院工作人员审核通过后，将在申请人在场的情况下打印病历，并经双方确认无误后交给申请人。
- 登记信息：医院会对补打印病历的相关信息进行登记。
门诊病历记录有哪些要求
门诊病历记录的要求主要包括以下几个方面：
基本信息
- 患者信息：包括姓名、性别、年龄、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等。
- 就诊信息：包括就诊时间、科别等。
主诉和现病史
- 主诉：简明扼要地记录患者此次就诊的主要症状或体征及持续时间。
- 现病史：详细记录患者此次就诊的主要病史，包括发病时间、病情变化、诊疗经过及相关检查结果等。
既往史和个人史
- 既往史：记录患者过去的健康和疾病情况，包括手术史、药物过敏史等。
- 个人史：记录与病情有关的个人生活史，如吸烟、饮酒等。
体格检查
- 体格检查：记录医师对患者进行的体格检查结果，包括阳性体征和必要的阴性体征。
辅助检查
- 辅助检查：准确记录患者进行的各种检查结果，包括化验、影像学检查、病理等。
诊断和鉴别诊断
- 诊断：准确记录患者的诊断名称，如暂不能明确，可在疾病名称后标注“?”或“待诊”。
- 鉴别诊断：与其他可能的疾病进行鉴别。
治疗方案和用药建议
- 治疗方案：明确描述患者的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
- 用药建议：详细记录药物的名称、剂量、用法、疗程等。
随访计划
- 随访计划：对患者的随访计划进行详细规划，包括复查时间、频率以及进一步治疗方案等。
签名和日期
- 签名：病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，并签全名。
- 日期：记录就诊的具体日期和时间，急诊病历应具体到分钟。
其他要求
- 病历完整性：病历应包括所有必要的项目，内容完整、准确。
- 病历规范性：书写应按照统一的标准和规范进行，避免出现模糊、不清晰或错误的信息。
- 隐私保护：注意保护患者隐私，遮盖敏感信息。
门诊病历的保存期限是多久
门诊病历的保存期限根据不同国家和地区的法律法规有所不同。在中国，根据《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条的规定，门诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。
需要注意的是，如果门诊病历由患者个人保存，保存时间则取决于患者个人的管理习惯。然而，为了确保医疗记录的完整性和可追溯性，建议患者妥善保管门诊病历及相关医疗文件。
