2024年青岛市统筹门诊报销范围主要 包括符合基本医疗保险药品目录、服务设施目录和诊疗项目目录(简称“三个目录”)的普通门诊医疗费用 。具体报销范围和比例如下:
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全额自费项目 :如PET-CT、挂号费等不纳入门诊统筹报销范围。
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部分项目的个人先自负部分 :如CT 180元,先自负比例20%的部分是36元,这部分也不纳入门诊统筹报销范围。
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特定项目 :工伤、美容、生殖、生育、健康体检等项目不纳入门诊统筹报销范围。
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起付线和报销比例 :
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基层(含一级)医院 :年度内起付线0元,在职职工报销80%,退休职工报销85%。
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二级医院 :年度内起付线500元,在职职工报销70%,退休职工报销75%。
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三级医院 :年度内起付线800元,在职职工报销60%,退休职工报销65%。
- 年度累计报销限额 :
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在职职工 :6000元。
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退休职工 :7000元。
建议参保人注意以下几点:
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确保在2024年12月31日之前完成门诊统筹报销流程,携带相关病历和发票进行审核和签字确认。
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了解并确认自己的就诊医疗机构等级,以便了解相应的起付线和报销比例。
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注意门诊统筹的保障范围与住院一致,执行相同的“三个目录”报销范围。